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颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效

朱程樟  刘永刚  杨建  刘铁龙  肖建如  
【摘要】:目的探讨颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效。方法 2016年6月—2019年4月,海军军医大学长征医院采用ARCH钢板并单节段椎板成形术治疗多节段颈椎椎管狭窄症患者,术中发生铰链侧椎板断裂(≤2个节段)30例。早期发生铰链侧椎板断裂的15例患者未行任何处理(对照组),后期的15例患者采用新型棘突悬吊法固定(试验组)。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量,术前及术后3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、C_(2~7) Cobb角、颈椎曲度、颈椎活动度(ROM),以及术后并发症(轴性疼痛、感染、C_5神经根麻痹、术后6个月椎板未愈合)发生情况。结果所有患者随访10~35个月,平均20个月。对照组手术时间、术中出血量均少于试验组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后3个月VAS评分、JOA评分、NDI、C_(2~7) Cobb角、颈椎曲度及颈椎ROM均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组术后3个月VAS评分、JOA评分、NDI及颈椎ROM均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后发生轴性疼痛者,对照组7例,试验组1例,差异有统计学意义(P 0.05)。术后6个月椎板未愈合者,对照组6例,试验组3例,差异无统计学意义(P 0.05)。结论颈椎单开门椎板成形术中铰链侧椎板断裂后采用新型棘突悬吊法固定更有利于降低患者术后颈椎功能障碍发生率,保留颈椎ROM,减少轴性疼痛的发生。

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