收藏本站
收藏 | 投稿 | 论文排版

瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效观察

潘锋  卫宝华  杨微  郭伶俐  
【摘要】:背景发生在胸壁的瘢痕疙瘩,因其局部张力大而导致瘢痕疙瘩较其他部位面积大、症状重,中、大型胸壁瘢痕疙瘩是临床治疗难点。常见的手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、游离植皮等,即便配合了术后放射治疗,疗效和患者满意度仍不高。目的 探讨瘢痕核心切除术联合放疗治疗胸壁瘢痕疙瘩的疗效和患者满意度。方法 回顾性研究2016年8月-2021年3月于解放军总医院第一医学中心整形修复科行瘢痕疙瘩核心组织切除术的胸壁瘢痕疙瘩患者,在保留1 mm厚度瘢痕皮片情况下完整剥离并切除瘢痕核心组织。患者术后均放疗3~5次。第1次放疗于术后24 h内完成,每次单剂量为3~5 Gy,总剂量范围15~20 Gy。并常规辅以外用硅凝胶、弹力衣压迫治疗;术后定期随访,若局部出现瘢痕增生,进行激素瘢痕内注射治疗。应用患者与观察者瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估瘢痕疙瘩治疗前后变化,统计治疗有效率和患者满意度。结果 纳入23例胸壁瘢痕疙瘩患者,共30个病灶。男性10例,女性13例。中位年龄为29岁,中位病程96个月,病灶面积最小2 cm×2 cm,最大20 cm×7 cm;病变部位:前胸壁21处(70%),其中胸骨柄区域10处(33%),胸骨体区域6处(20%),剑突、肋弓区域3处(10%),前肋间区域2处(7%);后胸壁9处(30%),其中肩胛骨区域8处(27%),后肋间区域1处(3%)。其中8处瘢痕疙瘩伴感染灶。中位随访时间12个月,治疗后患者瘢痕评估量表评分、观察者瘢痕评估量表评分和POSAS总分均较治疗前显著降低(P均0.05)。30处瘢痕疙瘩中,效果良好14处,有效13处,无效3处,治疗总有效率为90%(27/30)。3例(13%)患者对疗效非常满意,17例(74%)患者对疗效满意,3例(13%)患者对疗效不满意,总体满意率为87%(20/23)。结论 瘢痕疙瘩核心切除术联合术后电子射线放射治疗是治疗胸壁瘢痕疙瘩的一种安全、有效的方法,尤其适用于胸骨中上段中、大型瘢痕疙瘩,以及胸壁多发瘢痕疙瘩的治疗。

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前17条
1 崔永岐;;手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床效果观察[J];现代养生;2014年18期
2 刘文阁,秦士德,吴延芳,杨佩瑛,曹艳,黄绿萍;三种方法治疗瘢痕疙瘩的对照观察[J];中华皮肤科杂志;1996年04期
3 金凤;金升元;;巨大瘢痕疙瘩行三联疗法治疗成功一例:随访 12 个月[J];中国医疗美容;2022年01期
4 黄静仪;宋红杰;张建文;;曲安奈德联合手术治疗面部瘢痕疙瘩的效果[J];临床研究;2021年01期
5 胡江伟;张巍巍;段宏杰;;小剂量~(90)锶贴敷联合复方肝素钠尿囊素凝胶在耳廓瘢痕疙瘩辅助治疗中的应用及随访研究[J];中国医疗美容;2021年01期
6 邓涛;代涛;裴会乐;;维拉帕米注射治疗皮肤瘢痕疙瘩的效果观察[J];罕少疾病杂志;2020年04期
7 曲保全;刘青武;杨知山;杨顶权;;瘢痕疙瘩的治疗新进展[J];中日友好医院学报;2020年04期
8 蔡景龙;;瘢痕疙瘩的诊疗指南建议[J];中国美容医学;2016年06期
9 任森洋;宋凡伟;胡竺;王淼昊;王乾君;叶亚萍;;腹壁大张皮肤的切取移植结合90Sr-Y放疗根治巨大瘢痕疙瘩效果分析[J];现代实用医学;2015年01期
10 王友彬;;瘢痕疙瘩的正确治疗[J];祝您健康;2014年06期
11 徐学东;;耳廓瘢痕疙瘩93例的综合治疗[J];中国临床研究;2013年01期
12 钟水军;王鸿静;邵琼;吴勇;徐赫彤;;手术切除加曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床体会[J];中国初级卫生保健;2012年03期
13 王瑛;唐怀福;葛小梅;;穿耳孔引起瘢痕疙瘩56例治疗体会[J];中国美容医学;2012年09期
14 彭强;董柱清;;40例瘢痕疙瘩放射治疗的疗效分析[J];中国医药科学;2011年18期
15 谷悦;孙仁山;;双胞胎同患瘢痕疙瘩[J];中国皮肤性病学杂志;2010年05期
16 何卿;田智峰;董军兰;;电子线照射在瘢痕疙瘩的临床治疗中的体会[J];中国辐射卫生;2010年04期
17 王春虎;黄渭清;;瘢痕疙瘩的治疗研究进展[J];中国美容医学;2008年04期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 杨萍;钟剑波;吴黎明;;冷冻后局封治疗瘢痕疙瘩[A];2015年浙江省皮肤病学学术年会论文汇编[C];2015年
2 邓军;黄慧;韦应波;邹永疹;陈国侠;;手术配合其它方法治疗瘢痕疙瘩165例[A];2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2009年
3 杨顶权;洛小林;宣红梅;白彦萍;;手术联合浅层X线和电子线治疗瘢痕疙瘩疗效观察[A];2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2009年
4 李晓强;赵建红;赵涛;;手术切除联合电子束治疗瘢痕疙瘩的临床回顾性分析[A];中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2012年
5 汤諹;;不同术后处理对瘢痕疙瘩手术疗效的影响[A];中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2012年
6 陈晓栋;;一种新的瘢痕疙瘩临床分级标准?[A];中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2008年
7 李晓强;赵建红;赵涛;;手术切除联合电子束治疗瘢痕疙瘩的临床回顾性分析[A];2012全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2012年
8 陈凤超;唐恺森;郝颂华;冯志刚;;手术及加压包扎治疗瘢痕疙瘩临床观察[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
9 杨崇格;冯丽娟;;30例瘢痕疙瘩综合治疗分析[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
10 何剑萍;冯吉;;胸壁瘢痕疙瘩伴发阴茎鳞状细胞癌一例[A];2018年浙江省医学会皮肤病学分会暨浙江省医师协会皮肤科医师分会学术年会论文汇编[C];2018年
11 叶颖异;;5-氟尿嘧啶联合曲安奈德在瘢痕疙瘩中应用的自身对照研究[A];2018年浙江省医学会皮肤病学分会暨浙江省医师协会皮肤科医师分会学术年会论文汇编[C];2018年
12 武晓莉;;瘢痕疙瘩的手术治疗[A];2015年中国中西医结合医学美容学术会议、中国中西医结合学会医学美容专业委员会暨第三届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第四届全国乳房与形体整形美容高峰论坛、第十七届海峡两岸微整形学术研讨会论文集[C];2015年
13 王锡华;金凯频;杜金刊;;瘢痕疙瘩综合治疗的临床体会[A];2015年浙江省整形与美容暨修复重建学术年会论文汇编[C];2015年
14 刘青武;雷飞;张秀霞;底君;王思丹;陈静;杨顶权;;瘢痕疙瘩的外科综合治疗[A];2015全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编[C];2015年
15 刘晓军;高建华;宋玫;陈阳;严欣;;汉族瘢痕疙瘩家系的易感基因位点的定位分析研究[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年
16 张国军;金小峰;刘军;;瘢痕疙瘩手术联合放射治疗的观察[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
17 贲道锋;夏照帆;马兵;肖仕初;唐洪泰;朱世辉;路卫;程大胜;吴杭庆;付扬;任宇;;巨大盔甲样瘢痕疙瘩治疗1例报告[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
18 李惠斌;陈芳;;手术配合术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效分析[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
19 蔡景龙;;瘢痕疙瘩的临床特点及分类探讨[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年
20 林国书;;瘢痕疙瘩治疗进展摘要[A];中华医学会第16次全国皮肤性病学术年会摘要集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前20条
1 王梦蛟;紫杉醇-胆固醇复合物脂质体抑制Akt/GSK3β的活化在瘢痕疙瘩治疗中的作用[D];延边大学;2019年
2 刘文辉;瘢痕疙瘩关键致病基因的筛选及DKK3对瘢痕疙瘩作用的探究[D];上海交通大学;2018年
3 李硕;瘢痕疙瘩的血流灌注及其在诊疗体系中的应用[D];北京协和医学院;2019年
4 陈志雄;与瘢痕疙瘩上皮间质转化相关IncRNA的筛选及作用机制研究[D];北京协和医学院;2019年
5 姚晓东;MiR-1224-5p通过TGF-β1/Smad3通路影响瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡及侵袭[D];苏州大学;2018年
6 陈程;激光散斑对比成像系统(LSCI)在瘢痕疙瘩诊疗体系中的应用[D];北京协和医学院;2018年
7 赵梦洁;Cthrc1在瘢痕疙瘩发生发展过程中的双向作用及机制研究[D];华中科技大学;2018年
8 雷睿;缺氧诱导因子-1α及其相关信号通路促进瘢痕疙瘩形成的作用机制研究[D];浙江大学;2017年
9 黄和平;HedgeHog信号通路和EMT相关LncRNAs在瘢痕疙瘩中的表达研究[D];南昌大学;2018年
10 田怡;肿瘤侵犯相关蛋白AMF对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖迁移作用的影响及机制研究[D];重庆医科大学;2016年
11 陈阳;汉族瘢痕疙瘩家系临床遗传学及7p11和10q24.1易感基因定位研究[D];第一军医大学;2006年
12 赵竟伊;同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)蛋白质组学技术在瘢痕疙瘩特异性标志物研究中的应用[D];北京协和医学院;2017年
13 马晓阳;低氧/HIF-1α诱导瘢痕疙瘩角化上皮细胞发生EMT及其对侵袭能力影响的相关研究[D];北京协和医学院;2015年
14 王强;手术结合术后5%咪喹莫特乳膏外用治疗瘢痕疙瘩的临床疗效及机理研究[D];中国协和医科大学;2008年
15 王其飞;瘢痕疙瘩成纤维细胞在低氧下的糖代谢特点及作用机制[D];北京大学医学部;2021年
16 严欣;汉族瘢痕疙瘩家系标本保存及15q22.31-23和18q21.1易感基因定位研究[D];第一军医大学;2006年
17 陈晓栋;纤维化相关细胞因子受体在瘢痕疙瘩中表达的研究[D];中国协和医科大学;2002年
18 罗勇;瘢痕疙瘩差异表达基因的筛选及标志蛋白的分析[D];第一军医大学;2005年
19 滕国栋;全基因组重测序技术分析汉族瘢痕疙瘩家系基因多态性及初步研究[D];第四军医大学;2014年
20 刘清亮;瘢痕疙瘩及其周围皮肤血流灌注的差异及其相关因素的研究[D];北京协和医学院;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 杨娟敏;保留表皮瘢痕剥离术联合自粘性软聚硅酮敷料治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察[D];南昌大学;2019年
2 施添霖;积雪苷联合长脉宽1064nm激光治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[D];浙江中医药大学;2019年
3 段梦莹;手术加浅层X线放射联合光动力治疗瘢痕疙瘩复发率的临床比较研究[D];北京协和医学院;2019年
4 陈宗安;T淋巴细胞在瘢痕疙瘩炎症形成中的作用与调控机制初探[D];上海交通大学;2018年
5 沈剑;Parkin在瘢痕疙瘩形成中的作用及分子机制研究[D];浙江大学;2019年
6 周仁鹏;miR-21在瘢痕疙瘩中促进胶原合成的作用和机制[D];上海交通大学;2016年
7 陈亚红;瘢痕疙瘩成纤维细胞耐药性和紫草素对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长抑制作用的研究[D];上海交通大学;2016年
8 关几梦;A型肉毒毒素在瘢痕疙瘩治疗中的临床疗效观察[D];大连医科大学;2019年
9 洪有树;皮质激素封闭治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察[D];大连医科大学;2017年
10 徐璀炼;超脉冲CO_2人工点阵激光联合药物注射对瘢痕疙瘩的疗效研究[D];南通大学;2018年
11 周润蕾;瘢痕疙瘩术后放疗时机及分割剂量选择的Meta分析[D];遵义医科大学;2019年
12 李冉;复发性胸前区瘢痕疙瘩切除术后即刻放疗联合皮肤减张的临床观察[D];山西医科大学;2019年
13 陆孟珠;染色体15q21.3遗传变异与汉族人瘢痕疙瘩的相关性研究[D];皖南医学院;2018年
14 孙小青;抑制TRAF6及其诱导的NF-κB信号通路与瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的相关性研究[D];大连医科大学;2018年
15 夏舟;上皮—间质转化在正常皮肤与瘢痕疙瘩角质细胞的对比研究[D];昆明医科大学;2018年
16 刘姝;保留全部瘢痕疙瘩表皮剥除术治疗面部瘢痕疙瘩的临床应用及高压氧逆转瘢痕疙瘩EMT的研究[D];华北理工大学;2018年
17 张怡萱;利用mRNA重编程系统高效率生成瘢痕疙瘩诱导多能性干细胞的研究[D];江苏大学;2018年
18 陈啸;瘢痕疙瘩形成机制中的信号通路及治疗进展[D];北京协和医学院;2018年
19 朱文艳;MiR-188-5p通过PI3K/Akt/MMP-2/9通路影响瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及侵袭[D];南通大学;2017年
20 聂芳洁;河南省高校新生瘢痕发生情况调查与分析[D];郑州大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 实习记者 于紫月 通讯员 刘晓坤;愈合伤口长疙瘩,这种皮肤肿瘤可能癌变[N];科技日报;2019年
2 采写 本报记者 郭静 实习生 贾亚敏 王诗霖 通讯员 肖金 受访专家 武警广东省总队医院烧伤整形外科主任 田宜肥;瘢痕体制莫做创伤性美容手术[N];广东科技报;2008年
3 本报记者 侯静;勇闯烧伤医疗禁区[N];科技日报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978