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右美托咪定用于新生儿幽门环肌切开术后镇痛的观察

程丽群  余树春  
【摘要】:目的观察右美托咪定(dexmededetomidine,Dex)复合左旋布比卡因骶管阻滞在新生儿幽门环肌切开术术后镇痛中的作用。方法采用随机数字表法将40例行腹腔镜下幽门环肌切开术的新生儿分为两组(每组20例):对照组(B组),以0.25%左旋布比卡因共计1ml/kg超声引导下行骶管阻滞;试验组(DB组),以右美托咪定1μg/kg复合0.25%左旋布比卡因共计容积1ml/kg在超声引导下行骶管阻滞。分别记录每组患儿术后不同时间点(T1术后1h、T2术后4h、T3术后8h、T4术后12h、T5术后24h)的生命体征数据(HR、MAP、SPO_2)、镇痛评分及镇静评分,依据CRIES (Crying,Requires O_2 saturation,Increased vital signs,Expression,Sleeplessness)评分标准和Ramsay评分准则综合评估术后镇痛、镇静评分。记录患儿术后开始出现疼痛时间的无痛时间(T-pain free)、疼痛即刻(T-pain)CRIES评分。结果 DB组术后各个时间点HR均显著低于B组;DB组在T3及T4时MAP较B组相应时间点显著降低:[(62±2)mmHg比(65±5)mmHg、(63±1)mmHg比(66±8)mmHg](P0.05);DB组患儿术后各个时间点CRIES评分明显低于相应时间点B组患儿[(0.9±0.6)分比(1.1±0.5)分、(1.1±0.3)分比(1.7±0.4)分、(1.2±0.4)分比(3.1±0.6)分、(1.9±0.4)分比(4.5±0.8)分、(2.3±0.7)分比(2.9±0.9)](P0.05);DB组患儿术后T1、T2、T3、T4时间点Ramsay评分明显高于相应时间点B组患儿[(4.2±0.5)分比(2.2±0.4)、(3.9±0.7)分比(1.1±0.3)分、(3.6±0.6)分比(1.0±0.2)分、(3.1±0.2)分比(0.8±0.3)分](P0.05),DB组患儿T5时间点Ramsay评分比较B组患儿无明显升高[(2.1±0.3)分比(1.9±0.5)分](P0.05);DB组患儿术后开始出现疼痛时间的无痛时间(T-pain free)较B组明显增加:[(12.5±1.3)h比(6.7±0.6)h](P0.05);DB组疼痛即刻疼痛评分明显低于B组:[(1.9±0.4)分比(3.1±0.4)分](P0.05)。结论与单独使用左旋布比卡因骶管阻滞相比,Dex复合左旋布比卡因骶管阻滞在新生儿幽门环肌切开术术后镇痛中能显著减轻患儿术后应激反应,明显延长左旋布比卡因骶管阻滞的术后镇痛时间,减轻术后疼痛即刻疼痛程度。

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