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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性的预测模型构建

水杰  顾似铱  陈轩  王忆君  
【摘要】:目的 构建剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩预测模型并探讨其可行性。方法 回顾性分析2020年2月至2021年3月在苏州市第九人民医院和苏州市立医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的294例孕妇的临床资料。采用Logistic回归分析筛选瘢痕子宫阴道分娩可行性的影响因素,基于筛选结果建立列线图预测模型。采用ROC曲线分析评价模型性能,对模型预测准确性进行内部验证。同时纳入2021年4~7月的83例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产孕妇作为模型的临床验证。结果 经Logistic回归分析发现年龄、产前体质量指数(body mass index, BMI)、预估胎儿体重为阴道分娩成功的影响因素(P0.05);子宫下段肌层厚度、Bishop评分、产前培训为阴道分娩成功的保护因素(P0.05)。基于上述6个指标构建列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.927(95%CI:0.849-0.931),灵敏度和特异度分别为86.30%、88.20%,校正曲线贴近于理想曲线。对模型进行外部临床验证,ROC曲线下面积0.926(95%CI:0.867-0.975),灵敏度和特异度分别为91.50%、79.20%。结论 参考孕妇的年龄、产前BMI、预估胎儿体重、子宫下段肌层厚度、Bishop评分及产前培训指标来构建剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性预测模型有一定价值。

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