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“网底式”管理在急诊重症监护病房老年患者器械相关感染防控中的效果研究

张敏璐  刘菁  张静  陈亚男  
【摘要】:目的 在急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)设置感染监控医生与护士,探索“网底式”管理在控制老年患者器械相关感染(device-associated infection,DAI)中的效果。方法 以连云港市第一人民医院EICU 2018年4月-2021年3月收治的≥60岁的老年患者为研究对象,建立并推行以感染防控为目的、以医务等多部门为协调管理主体、以感染监控医生和护士为核心的“网底式”管理模式。分析该模式推行初期(2018年4月-2019年3月)、中期(2019年4月-2020年3月)、后期(2020年4月-2021年3月)EICU老年患者DAI发病率、医护人员手卫生依从率、手消毒剂床日消耗量等指标的变化,评价管理干预成效。结果 初期、中期、后期分别监测EICU老年住院患者540、497、507例,医院感染发病率分别为7.22%(39/540)、5.84%(29/497)、4.14%(21/507),呈下降趋势(χ~2_(趋势)=4.557,P=0.033)。呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染和导尿管相关尿路感染发病率分别由初期的4.82‰、2.53‰和0.95%降至后期的0.51‰、1.01‰和0.53‰,其中呼吸机相关性肺炎发病率差异有统计学意义(P0.05)。EICU医护人员手卫生依从率从70.39%提高至86.67%(P0.05),手消毒剂床日消耗量由初期的33.70 mL提高至后期的67.27 mL,季度手卫生依从率与季度手消毒剂床日消耗量呈现正相关(r_s=0.846,P=0.001),与季度医院感染发病率呈现负相关(r_s=–0.769,P=0.003)。结论 在EICU内设置感染监控医生与护士,联合多部门构建“网底式”管理能降低EICU内老年患者的DAI发病率,对于带动科室做好医院感染管理工作、提升医院感染管理质量具有积极作用。

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