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老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓阳性率及影响因素

籍芳华  何云霞  刘晓宁  
【摘要】:目的探讨老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的彩色多普勒超声(color duplex ultrasonography,CDU)诊断阳性率、DVT形成的时间规律及影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的老年髋部骨折患者的临床及CDU资料。患者于入院后1 d、术前1 d及术后1、3、5 d均查1次双下肢CDU及D-二聚体,记录患者血栓发生时间、例数、解剖分布。统计CDU发现患者新发生血栓例数,并评估D-二聚体对DVT的诊断价值。用单因素分析方法筛选导致DVT形成的危险因素后再用二元多因素Logistic回归分析探究其独立危险因素。结果 208例患者中有116例(55.77%)在围手术期经CDU发现DVT。根据CDU诊断DVT发生与否分为DVT组116例(55.77%)和非DVT组92例(44.23%)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示入院后1 d、术后1 d D-二聚体诊断DVT的曲面下面积(area under curve,AUC)分别为0.716、0.717,其对DVT有一定诊断价值。单因素χ~2检验显示年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状态、输血在2组间差异有统计学意义(P0.05),二元多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI和术后1 d D-二聚体水平是老年髋部骨折患者围手术期DVT发生的独立危险因素。结论 CDU在老年髋部骨折患者围手术期诊断DVT的阳性率高达55.77%。入院后第1天及术后第1天D-二聚体对DVT的形成有一定预测价值。年龄、BMI和术后1 d D-二聚体水平是老年髋部骨折患者围手术期DVT发生的独立危险因素。

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