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老龄肾移植术患者硬膜外麻醉时的围术期管理

刘冀湘  康健  
【摘要】:目的研究硬膜外麻醉下老龄肾移植患者围术期血液动力学的变化以及对移植肾早期功能的影响。方法65~81岁老龄肾移植患者(老龄组)54例,硬膜外麻醉,阻滞平面控制在T7±1,并与同期肾移植手术其他年龄组(对照组)50例对比观察。结果与对照组比较,老龄组术中液体治疗量和局麻药用量小(P0.05),舒张压(DBP)在T1~T6降低,差异非常显著(P0.01);平均动脉压(MAP)在T4~T6降低,差异显著(P0.05),放置容量性肺动脉导管24例中,容量超标者22例(91.7%);34例(62.9%)需用血管活性药(多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素),与对照组11例(22.0%)比较差异显著(P0.05)。移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性肾小管坏死(ATN)两组相比差异无显著性。结论老龄患者肾移植用硬膜外麻醉时,只要加强围术期的监测,必要时用容量性肺动脉导管指导容量治疗,围绕血压、心肺功能调控,致力改善患者的内环境,仍能较好地维护移植肾功能。

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