消化性溃疡HP阴性和阳性状态下相关病因及胃粘膜组织学变化的研究

【摘要】：探讨消化性溃疡(PU)患者HP(-)及(+)状态下相关病因和胃粘膜组织病变。方法:139例内镜确诊的PU患者,胃溃疡48例,十二指肠溃疡79例,复合性溃疡12例。胃镜下取胃窦组织4块,分别作组织病理学检查和快速尿素酶检测。结果:122例(87.8％)HP(+),17例(12.2％)HP(-)。HP(+)PU HP感染仍为首要病因之一,因镜下粘膜病损多发生于胃角、小弯及球部,HP(-)PU病因则多达两个以上,内镜下病变亦较HP(+)者更为多样化。本组HP(-)PU病因依次:眼用NSAID(35.3％);伴随其他疾病(29.5％);曾服抗生素或H-2受体阻滞剂(29.4％);应激因素(5.8％)等。无论HP(-)或(+),PU患者病理组织学所表现的固有膜内淋巴细胞、单核细胞等慢性炎细胞浸润现象且无显著性差异。但胃窦粘膜的急性炎性反应Hp(+)者较HP(-)者有显著性差异(P0.001)。结论:虽然HP(-)和PU(+)共同的发病机理仍为胃粘膜“保护性屏障”与“侵袭性”腔内因子之间的平衡失调,但两者在发病过程中的致病因子及组织形态学表现亦有差异。由此提示,对PU治疗的关键应在于针对不同病因选择相应的治疗方案。