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维持性血液透析患者血清TM、CD62P、PAF表达水平与血管通路功能的关系

党彦龙  徐玉祥  李江  
【摘要】:目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清血栓调节蛋白(TM)、P-选择素(CD62P)、血小板活化因子(PAF)水平与血管通路(VA)功能的关系。方法选取2017年1月至2020年9月在西电集团医院行MHD的151例尿毒症患者为研究对象,按VA功能情况将患者分为首次行自体动静脉内瘘(AVF)组(48例)、VA正常组(59例)和VA失功(VAF)组(44例)。比较三组患者的一般资料和血清TM、CD62P、PAF水平;Logistic回归分析MHD尿毒症患者发生VAF的影响因素;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清TM、CD62P、PAF对MHD尿毒症患者发生VAF的诊断价值。结果 VAF组患者的透析时间为(38.56±12.15)个月,明显长于VA正常组的(17.45±8.14)个月,差异有显著统计学意义(P0.01);VAF组患者血清TM、CD62P、PAF水平分别为(11.16±3.71) ng/mL、(83.98±14.97) ng/mL、(217.52±50.44) pg/mL,明显高于AVF组[分别为(6.38±2.09) ng/mL、(51.02±10.76) ng/mL、(156.61±33.42) pg/mL]和VA正常组[分别为(6.74±2.16) ng/mL、(52.27±10.89) ng/mL、(158.34±33.85) pg/mL],差异均有显著统计学意义(P0.01);Logistic回归分析结果显示,透析时间、TM、CD62P、PAF均是影响MHD尿毒症患者发生VAF的危险因素(P0.05);血清TM、CD62P、PAF诊断MHD尿毒症患者发生VAF的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.867、0.875,截断值分别为9.39 ng/mL、70.12 ng/mL、198.65 pg/mL,其敏感度分别为75.0%、77.3%、77.3%,特异性分别为89.7%、91.6%、90.7%,三者联合诊断MHD尿毒症患者发生VAF的AUC为0.978,敏感度、特异性分别为95.5%、88.8%。结论 TM、CD62P、PAF在MHD尿毒症并发VAF患者血清中水平较高,三者联合检测可一定程度提高诊断MHD患者并发VAF的价值。

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