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两种蛛网膜下腔阻滞麻醉方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果比较

余奇劲  
【摘要】:目的比较两种蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)方案在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果。方法将57例行剖宫产手术的高龄产妇随机分成A组28例和B组29例,A组产妇给予0.75%罗哌卡因注射液复合舒芬太尼注射液混合自身脑脊液稀释麻醉,B组产妇给予0.75%罗哌卡因注射液混合10%葡萄糖注射液稀释麻醉。记录产妇麻醉前(T_0)、蛛网膜下腔注药后3 min(T_3)、5 min(T_5)、10 min(T_(10))、15 min(T_(15))、20 min(T_(20))、30 min(T_(30))的平均动脉压(MAP)和HR,比较两组痛觉阻滞平面评分和达到最高阻滞平面所需的时间、胎儿娩出所需时间、手术时间、新生儿Apgar评分和孕产妇手术结束时痛觉阻滞平面评分、取出胎儿时肌肉松弛效果、手术期间不良反应和麻醉随访并发症的发生情况。结果两组孕产妇围术期各时点的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05),MAP、HR均无随时间变化的趋势(P0.05),分组与时间亦无交互效应(P0.05)。A组痛觉阻滞最高平面评分低于B组(P0.05),且达到最高痛觉阻滞平面所需时间、胎儿娩出时间、手术时间均短于B组(均P0.05)。两组患者新生儿Apgar评分及取出胎儿时产妇肌肉松弛效果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组术中鼓肠发生率高于A组(P0.05),但两组术后均未出现与麻醉相关并发症。结论 0.75%罗哌卡因注射液复合舒芬太尼注射液混合自身脑脊液稀释可以作为高龄剖宫产手术腰麻的理想用药方案。

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