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某三甲医院2014—2019年血流感染细菌耐药监测

罗湘蓉  胡方芳  许永杰  李红凌  张华  李琴  蒲海  
【摘要】:目的分析我院血流感染的病原菌分布及耐药性特征,为临床合理用药提供依据。方法对我院2014—2019年29228名疑似血流感染患者50286套血培养标本使用美国BD公司FX400全自动血培养系统及配套的血培养瓶进行培养;阳性瓶进行革兰染色并接种血琼脂平板、巧克力平板。采用全自动微生物分析仪PHOENIX100进行细菌鉴定和药敏,采用WHONET5.6进行病原菌的分布及耐药性统计。结果分离出3474株非重复病原菌,其中革兰阴性菌2299株(66.2%),革兰阳性菌1175株(33.8%)。排名前10位病原菌为大肠埃希菌1137株(32.7%)、肺炎克雷伯菌447株(12.9%)、金黄色葡萄球菌374株(10.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌288株(8.3%)、屎肠球菌156株(4.5%)、草绿色链球菌群140株(4.0%)、阴沟肠杆菌133株(3.8%)、鲍曼不动杆菌116株(3.3%)、粪肠球菌114株(3.3%)、铜绿假单胞菌82株(2.4%)。药敏结果显示:大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(≤10%),分别为0.2%、0.4%、5.4%和10.0%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为22.8%、22.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为18.3%、8.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为50.7%、52.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNs)的比例分别为46.0%、74.0%。屎肠球菌对大部分测试药物的耐药率高于粪肠球菌,屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素的耐药率分别为0.0%、1.3%、4.5%和0.0%。未检出耐万古霉素的粪肠球菌。结论我院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA、耐碳氢霉烯类的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出率较高。加强抗生素应用的管理及加强医院感染的防控手段势在必行。

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