替诺福韦联合熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎的疗效观察

【摘要】：目的 探究替诺福韦联合熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果。方法 选取2017年1月20日—4月20日焦作市某医院收治的240例CHB患者[其中乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性、阴性患者各120例]为研究对象,采用随机数字表法分为HBe Ag阳性实验组、HBe Ag阳性对照组和HBe Ag阴性实验组、HBe Ag阴性对照组,各60例。HBe Ag阳性对照组、HBe Ag阴性对照组患者给予替诺福韦治疗,HBe Ag阳性实验组、HBe Ag阴性实验组患者给予替诺福韦联合熊去氧胆酸治疗,4组患者均持续治疗48周,随访3年。比较4组患者乙肝病毒复制、肝损伤及不良反应发生情况,比较4组患者治疗前及随访3年时的肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白]、免疫功能[血清免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)]。结果治疗前,4组患者ALT、AST、GGT、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访3年时,HBe Ag阳性实验组和HBe Ag阳性对照组患者ALT、AST、GGT、TBIL水平低于治疗前,HBe Ag阳性实验组低于HBe Ag阳性对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访3年时,HBe Ag阴性实验组和HBe Ag阴性对照组患者ALT、AST、GGT、TBIL水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,4组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访3年时,HBe Ag阳性实验组和HBe Ag阳性对照组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平低于治疗前,HBe Ag阳性实验组低于HBe Ag阳性对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访3年时,HBe Ag阴性实验组和HBe Ag阴性对照组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸复制水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,4组患者Ig G、Ig A水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访3年时,HBe Ag阳性实验组和HBe Ag阳性对照组患者Ig G、Ig A水平低于治疗前,HBe Ag阳性实验组低于HBe Ag阳性对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访3年时,Hbe Ag阴性实验组和Hbe Ag阴性对照组患者Ig G、Ig A水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,4组患者24 h尿蛋白、SCr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访3年时,4组患者24 h尿蛋白、SCr、BUN水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),但各组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。HBe Ag阳性实验组患者肝损伤发生率为3.3%,低于HBe Ag阳性对照组的13.3%,差异有统计学意义(P0.05);HBe Ag阴性实验组患者肝损伤发生率为1.7%,低于HBe Ag阴性对照组的15.0%,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者不良反应情况均无明显差异(P0.05)。结论 替诺福韦联合熊去氧胆酸治疗能显著改善CHB患者免疫功能和肝功能,降低病毒复制率和肝损伤发生率,且对HBe Ag阳性患者的治疗疗效优于HBe Ag阴性患者,值得在临床上推广使用。