前列腺癌早期检查的成本-效益分析

【摘要】：近年来,前列腺癌已日益成为许多国家的卫生问题。然而,如果在早期阶段就确诊的话。前列腺癌是可以治疗的。因此,采取有效的筛检方法可以改变其病程,并减少总死亡率。但目前对这类筛检的效益仍存在争议。我们进行了一项采用直肠指检法为筛检的试验,目的是研究其在组织体制、社会和经济方面的问题,所获资料用以估价在瑞典卫生服务中前列腺癌筛检的后果。评价方法采用决策分析模型。研究结果表明,用直肠指检法来筛检前列腺癌,不仅可以成为初级卫生保健的一个重要环节,而且受到公众的高度欢迎,但卫生部门要为此作出高昂的普查费用。在瑞典,未来的两年中,即使不搞筛检,预计也要为确诊的前列腺癌患者支出5,300万美元医疗费,将有1,048病人接受某种可能的治疗。如采用直肠指检法来筛检的话,未来2年中的医疗费将达13,100万美元,同对有6,522名病人将获得及时治疗。如再加上输尿管超声波检查,费用将达17,400万美元,接受治疗的病人将增加到10,275名。这种增加及时治疗病人数量最终的卫生效益目前仍不能确定。我们认为这种作法确有成本效益的科学依据,采用不同筛检方案来分析其经济后果的模型,将证明对于制定解决这一复杂问题的政策是极为有用的。