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手术室吸入性麻醉剂暴露情况调查及其对医护人员应激水平的影响

李丹  任俊桥  李婷  巩固  
【摘要】:目的对雅安地区医疗机构手术室人员七氟醚职业暴露情况进行调查,并分析七氟醚暴露对医护人员健康的影响。方法使用红外光声分析仪及多点采样器对雅安5家医院的100例手术室医护人员(暴露组)的七氟醚个人暴露进行定量检测,同时选择100例非手术室医护人员为对照组,采集医护人员血液及尿液标本,检测七氟醚及其代谢物、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等指标水平,利用Western blot检测外周血中组蛋白H2AX磷酸化(γH2AX)水平。结果在检测区测得的七氟醚浓度普遍偏低。在暴露组100份标本中,环境中七氟醚暴露量均低于美国国家职业安全卫生研究所制订的限值2.0ppm,只有9份标本超过0.5ppm。麻醉师比手术医生、器械护士、麻醉护士、巡回护士暴露在七氟醚中的风险更高,不同岗位的医护人员环境中七氟醚暴露量比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,环境中七氟醚暴露量与尿液中七氟醚排泄量呈正相关(r=0.49,P0.01);环境中七氟醚暴露量与尿液中氢氟烷排泄量呈正相关(r=0.52,P0.01);尿液中七氟醚排泄量与尿液中氢氟烷排泄量呈正相关(r=0.27,P=0.006)。与对照组比较,暴露组医护人员外周血的SOD、GSH-Px水平明显降低(P0.05),MDA水平明显升高(P0.05)。Western blot检测显示,暴露组、对照组的γH2AX/GAPDH比值分别为1.13±0.21、0.27±0.04,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论雅安地区医院的手术室仍然存在七氟醚暴露的职业危害问题,并对医护人员有一定的伤害,有必要尽快制订更详细的策略进行预防。

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