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ANCA及其特异性抗体在SLE患者中的应用价值初探

胡静  黄卓春  王丽  苏真珍  谢剑波  杨滨  谢轶  
【摘要】:目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及其特异性抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)患者各实验室指标特点,分析ANCA及其特异性抗体检测在SLE患者中的应用价值。方法回顾性分析四川大学华西医院2011年1月至2019年4月诊断为SLE的患者共329例,根据ANCA、乳铁蛋白(LF)-ANCA及髓过氧化物酶(MPO)-ANCA的检测结果对患者进行分组,同时收集患者与SLE活动性相关的实验室指标[补体成分3(C3)、补体成分4(C4)、白细胞(WBC)计数、血小板计数、抗dsDNA抗体]及其他常规实验室检测指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、类风湿因子(RF)]。结果 ANCA阳性组ESR、CRP、IgA、IgG、Cys-C、UREA、UA水平及抗dsDNA抗体、RF阳性率高于ANCA阴性组,而C3、C4、WBC水平则低于ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);LF-ANCA阳性组的C3、C4、Cys-C、UA、WBC水平低于LF-ANCA阴性组,而ESR、CRP、IgA、IgG水平及抗dsDNA抗体、RF阳性率高于LF-ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);MPO-ANCA阳性组的肾功能相关指标UREA、Cys-C水平高于MPO-ANCA阴性组,而eGFR低于MPO-ANCA阴性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ANCA尤其是LF-ANCA阳性的SLE患者可能有疾病活动性增高的风险,临床应更积极地评价SLE的疾病活动性,而MPO-ANCA阳性的SLE患者肾损伤更重,在SLE患者临床诊疗中应重视ANCA及其特异性抗体检测。

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