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β阻滞剂与甲状腺毒症

范华迪  
【摘要】:正 尽管甲状腺毒症与肾上腺髓质活动过度的临床表现相似,但甲状腺机能亢进(甲亢)并无肾上腺髓质活动过度的证据:24小时的去甲肾上腺素、肾上腺素、香草基扁桃酸及甲氧基肾上腺素分泌率均属正常。不管甲状腺毒症时对儿茶酚胺敏感性明显增加的机制如何,在本症治疗中,β受体阻滞剂无疑是有效的。心得安可减轻心悸、心率、神经过敏、出汗和震颤,还可以降低耗氧量。心得安最初被认为对甲状腺素无作用,但Roszkowska等发现它可以降低血浆T_3的浓度,T_3浓度降低与反T_2(τT_3)增高有关。因大多数T_3和rT_3是由T_4在外周而不是在甲状腺内脱碘。可能的解释是心得安使T_4脱碘在外周从B环(T_3的产物)转

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