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肝硬化轻微型肝性脑病病人大脑功能连接的改变:功能性MR成像研究

L.J.Zhang  G.Zheng  L.Zhang  J.Zhong  S.Wu  R.Qi  赵博峰  
【摘要】:目的应用功能性MRI探讨轻微型肝性脑病病人的全脑功能连接改变。材料与方法本研究得到单位伦理委员会批准,符合HIPAA原则。所有病人都签署了知情同意书。采用A型数字连接试验和数字符号测试在内的神经心理测试确定轻微型肝性脑病的诊断。选取23例轻微型肝性脑病病人和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者纳入此次试验。采用3.0TMR设备进行静息态功能成像。在轻微型肝性脑病病人和正常对照组中,比较90对皮质和皮质下区的功能连接情况,存在显著差异的功能连接作为兴趣连接(COI)。并且将兴趣连接的相关系数与神经心理测试结果进行相关性分析。结果轻微型肝性脑病病人与正常对照组在51个区域(COI)存在统计学差异,其中44个功能连接在肝性脑病时表现为减弱。所有的22个皮质下COI区(双侧壳核、苍白球、丘脑)均表现出功能连接减弱。在29个皮质COI区中,轻微型肝性脑病时22个表现为连接减弱,其余7个表现为连接增强。几乎所有存在差异的兴趣连接均与数字符号测试得分之间存在相关性(P0.05,错误发现率校正)。轻微型肝性脑病病人的血氨水平、Child-Pugh评分和兴趣连接之间未发现相关性(P0.05,错误发现率校正)。结论研究发现轻微型肝性脑病病人存在着与神经心理损害相关的广泛的皮质和皮质下功能连接改变。轻微型肝性脑病病人的基底节-丘脑皮质通路障碍可能存在神经认知损害,特别是在精神运动加速和注意力缺陷中扮演着重要角色。

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