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舒芬太尼联合盐酸右美托咪定对脊椎手术术后应激反应的影响

邓雪峰  常其敏  朱延浩  
【摘要】:目的观察舒芬太尼联合盐酸右美托咪定对脊椎手术术后患者的应激反应及镇痛状况的影响。方法将59例脊椎手术患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=29)。试验组给予舒芬太尼0. 8μg·kg-1,盐酸右美托咪定0. 60μg·kg~(-1)麻醉;对照组给予盐酸右美托咪定0. 60μg·kg-1麻醉。比较2组患者术后5,10,24和48 h Ramsay、视觉模拟评分(VAS)及应激反应指标,并观察术后2组药物不良反应发生情况。结果术后5,10,24,48 h,试验组患者皮质醇(Cor)含量分别为(286. 12±64. 08),(295. 26±55. 31),(234. 17±49. 32),(206. 04±33. 54) ng·m L~(-1),对照分别为(265. 35±66. 23),(236. 27±66. 18),(267. 48±53. 29),(236. 17±49. 33) ng·m L~(-1);试验组肾上腺素(E)含量分别为(2. 66±0. 52),(2. 06±0. 52),(2. 06±0. 49),(1. 93±0. 11) nmol·L~(-1),对照组分别为(3. 06±0. 46),(2. 96±0. 46),(2. 52±0. 38),(2. 33±0. 25) nmol·L~(-1);试验组去甲肾上腺素(NE)含量分别为(6. 59±2. 58),(6. 73±2. 39),(3. 94±1. 07),(2. 61±0. 31) nmol·L~(-1),对照组分别为(6. 26±2. 16),(5. 11±2. 16),(4. 57±1. 64),(2. 87±0. 34),术后0至48 h,2组患者Cor、E、NE均呈现升高后降低的趋势,且在术后5 h达到峰值,与对照组比较,试验组术后10,24,48 h的Cor、E、NE及术后5 h的E、NE水平均降低(P 0. 05或P 0. 01)。术后5,10,24,48 h,试验组Ramsay评分分别为(3. 65±0. 52),(3. 21±0. 48),(2. 39±0. 66),(2. 19±0. 25)分;对照组分别为(3. 25±0. 23),(2. 75±0. 50),(2. 02±0. 13),(1. 49±0. 37)分;试验组VAS评分分别为(2. 79±0. 35),(1. 33±0. 29),(0. 28±0. 18),(0. 05±0. 14)分;对照组分别为(2. 55±0. 43),(1. 69±0. 34),(0. 37±0. 22),(0. 15±0. 17)分;术后5至48 h,2组患者Ramsay和VAS评分均呈现降低趋势,且试验组镇静、镇痛效果显著优于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为20. 0%(6例/30例),41. 4%(12例/29例),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论舒芬太尼联合盐酸右美托咪定能够有效降低脊椎手术术后反应激素水平,且镇静、镇痛效果显著,疗效优于单纯盐酸右美托咪定。

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