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医闹行为的归因模型构建及干预路径选择——基于扎根理论的多案例研究

王英伟  
【摘要】:医闹事件在全国范围内频发,成为构建和谐医疗秩序的重要制约因素,受到学术界的广泛关注。当前关于医闹行为的诱致性因素仍缺乏系统性的整合研究。论文以G省2013—2017年影响较大的医闹事件为研究对象,运用扎根理论及多案例研究方法,对医闹行为的归因模型进行构建。研究发现:(1)医患双方及政府医疗纠纷处理机构的偏好是诱致医闹行为的内在驱动力。(2)制度性障碍尚未破除是诱发医闹问题的外在推力。正式纠纷解决制度运转不良以及当前医疗供给侧行政型市场化所引致的供方激励扭曲,加剧了医方行为的失当、患方过激维权手段的应用和政府纠纷处理机构非制度化处理方式的普遍化。(3)医患双方资源拥有类型及数量的多寡决定了其在医闹事件中的工具选择。患方既有源于自身的势能资源,也有来自亲缘、媒体等辅助资源,在对抗手段的选择上有较大空间,而医方受自身条件限制,在应对医闹事件的工具选择上较为狭窄和被动。(4)医院领导人的领导风格在医疗纠纷处理中扮演着重要角色,刚性领导风格更易于诱发患方的强力反弹,而柔性风格的领导者在弱化矛盾、舒缓危机中更具优势。最后,论文从构建"医-患-政"三方互信机制、革除制度梗阻、强化辅助型政策工具运用层面提出治理策略。

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