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Narcotrend监测与丙泊酚血药浓度对耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉气管拔管时机判断的研究

张雪贞  余革  温晓晖  孟冬梅  
【摘要】:目的通过观察耳鼻喉科微创手术患者静脉全身麻醉苏醒期Narcotrend指数(NI)与丙泊酚血药浓度(Cm)变化特征,研究其在判断气管导管拔管时机的作用。方法选择耳鼻喉科微创手术患者23例,常规施行气管内插管静脉全身麻醉。手术期间以丙泊酚靶控输注(TCI)和瑞芬太尼持续输注(MCI)维持麻醉,调节麻醉深度使麻醉深度状态(NTS)在D2~E1级,NI值为46~20。术毕后下调丙泊酚血浆靶浓度,观察全麻苏醒期不同时点NI、MAP、HR,并测定对应Cm,分析NI与Cm相关性,计算NI、MAP、HR预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的预测概率Pk值。结果患者麻醉苏醒期NI值逐渐升高,丙泊酚Cm逐渐下降,NI与Cm呈线性负相关(r=-0.899,P=0.000),回归方程为:NI=-12.7Cm+99(F=672.6,P=0.000)。NI预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的Pk值为0.92,大于MAP、HR对应的预测概率Pk值(P0.05)。患者呼之睁眼NI值为85±4,拔管后丙泊酚Cm为(1.3±0.5)μg/mL。结论 Narcotrend指数可用于指导耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉苏醒期的安全拔管。

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