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颅内高信号血管征与颈内或大脑中动脉重度病变患者发生脑缺血事件相关

张迎生  云宗金  徐鹏程  丁新苑  
【摘要】:目的:探讨颅内高信号血管征(HVS)与颈内动脉或大脑中动脉重度病变患者发生症状性脑缺血事件之间的相关性及其危险因素。方法:搜集颈内动脉或大脑中动脉重度病变患者96例,依据头颅磁共振液体衰减恢复信号(FLAIR)结果判断HVS,按照Alberta卒中项目早期CT评分(mASPECTS)标准对HVS进行评分(HVS-mASPECTS)。依据入院时是否发生急性脑缺血事件分为症状性病变组68例,非症状病变组28例。比较两组之间的危险因素及颅内HVS分布情况,采用logistic回归分析筛选症状性颈内动脉或大脑中动脉重度病变的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HVS-mASPECTS对重度颈内或大脑中动脉病变患者发生脑缺血事件的诊断价值。比较HVS阳性组(43例)与阴性组(53例)之间各项危险因素的差异,采用回归分析筛选HVS的独立危险因素。最后比较HVS与不同梗死部位及短暂性脑缺血发作(TIA)之间的相关性。结果:症状性与非症状性病变两组之间性别、HVS所占比率及HVS-mASPECTS评分有统计学差异(χ~2=5.066、8.725,P=0.02、0.003;t=-4.764,P0.001)。二元回归分析显示性别及HVS-mASPECTS是重度颈内动脉或大脑中动脉病变患者发生脑缺血事件的独立危险因素(OR=0.292、0.475,P=0.022、0.001)。ROC曲线分析显示,HVS-mASPECTS预测脑缺血事件的ROC曲线下面积为0.714(95%CI:0.611~0.817,P=0.001)。HVS与梗死灶部位及TIA相关性分析显示其与分水岭梗死相关(χ~2=15.916,P0.001),分水岭梗死组HVS-mASPECTS显著低于非分水岭梗死及TIA组(F=9.169,P0.001)。HVS阳性组与阴性组之间高血压发生率的差异具有统计学意义(χ~2=6.279,P=0.011),二元回归分析显示高血压是HVS独立危险因素(OR=4.748,P=0.013)。结论:颅内HVS与重度颈内或大脑中动脉病变患者发生症状性脑缺血事件相关,具有一定的预测作用,此类患者更易于发生分水岭梗死;高血压是HVS独立危险因素。

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