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宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎的临床价值

宋冬梅  李天照  夏恩兰  
【摘要】:目的评价宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎(chronic endometritis;CE)的临床价值。方法 2016年9月至2017年12月就诊于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因女性不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败及异常子宫出血等原因行宫腔镜检查、子宫内膜组织活检及组织病理学检查的女性1 320例,比较宫腔镜下特征诊断CE的敏感性、特异性、准确性,并比较根据宫腔镜下特征诊断CE观察一致性。结果①在1 320行宫腔镜检查中,以子宫内膜免疫组化CD138阳性为CE组织病理学诊断标准,345例(26.1%)诊断为CE;其中宫腔镜检查发现子宫内膜充血占53.0%(183/345),子宫内膜间质水肿占8.4%(29/345),子宫内膜微小息肉占3.2%(11/345)。②同一观察者不同时间段、不同观察者之间观察CE特征、观察者组内和组间的kappa值分别为0.86和0.73;以宫腔镜下出现一个及以上CE特征作为CE诊断标准,宫腔镜检查诊断CE的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断准确率分别为60.3%(208/345)、69.6%(679/975)、41.3%(208/504)、83.2%(679/816)和67.2%(887/1 320)。结论宫腔镜检查如发现子宫内膜充血、子宫内膜微小息肉或子宫内膜间质水肿的情况,应警惕CE的存在,但由于宫腔镜检查对CE诊断的准确率仍较低,故不能替代病理组织学检查。

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