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四川遂宁地区脑外伤重症肺部感染患者的病原学特征及耐药性分析

温晓辉  秦丹丹  夏洪韬  
【摘要】:目的 分析遂宁地区脑外伤人群肺部感染重症患者病原学特征及耐药性,为临床早期干预提供参考。方法 选取2019年12月至2020年12月期间遂宁地区脑外伤肺部感染患者359例,按照院内肺炎严重程度分为轻症组(231例)与重症组(128例),采集患者痰液标本行病原菌鉴定及药敏试验,采用多因素logistic回归分析发生重症肺部感染的影响因素。结果 359例脑外伤患者发生重症肺炎128例,分离出147株病原菌,其中革兰氏阴性菌共91株(61.90%),主要是以鲍曼不动杆菌42株(28.57%)、铜绿假单胞菌29株(19.73%)、肺炎克雷伯菌16株(10.88%)为主;革兰氏阳性菌共37株(25.17%),主要是金黄色葡萄球菌31株(21.09%);真菌共19株(12.93%);鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚罗培南敏感度较高,对氨芐西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林的耐药性较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高,对头孢唑林钠、氨苄西林等药物耐药性较高;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感,对头孢唑林、青霉素的耐药性较高;两组在年龄、GCS评分、合并基础疾病2种、昏迷时间24h、低蛋白血症和侵入性操作间差异具有统计学意义(P0.05);logistic回归分析结果显示GCS评分、低蛋白血症和侵入性操作是脑外伤患者发生重症肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论 遂宁地区脑外伤重症肺部感染患者以革兰阴性菌感染占比较高,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,应根据病原菌药敏结果针对性治疗,对于存在侵入性操作、GCS评分较高的脑外伤患者应进行积极治疗,积极纠正低蛋白血症,可降低发生重症肺部感染的发生。

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