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腹腔镜胃袖状切除术有必要做胃切缘加强吗?

朱江帆  
【摘要】:腹腔镜胃袖状切除是目前开展最为普遍的减重手术方式。胃漏和出血是胃袖状切除后最严重并发症。胃袖状切除后切缘加强被认为是避免术后出血或胃漏的有效措施。然而亦有部分减重外科医师不做任何形式的胃切缘加强。腹腔镜胃袖状切除后是否需要切缘加强,仍是有争议的问题。目前多数文献资料认为切缘加强有利于减少切缘出血,对胃漏并无预防作用。做切缘加强会增加手术时间及药品、器材消耗,降低性价比,同时影响手术周转。预防胃袖状切除后胃漏或出血的可能途径包括游离中避免胃底损伤,使用高质量吻合器,胃底切割时保持组织平整,切割后仔细检查胃切缘及妥善处理切缘出血,以及术后恶心、呕吐的有效预防与治疗。

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