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侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗

王一红  蒋刈  李瑞玉  刘昉  林本良  
【摘要】:目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法。方法回顾性分析我科1998~2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料。结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔。其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏。3例面神经垂直段骨质破坏。1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露。1例先天畸形外耳道狭窄。根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术。10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力。3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15dB~20dB。14例患者随访18个月至5年未见复发。结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚。侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式。

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