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COPD机械通气中PEEP及PEEPi的作用

杨敬平  彭瑞芳  李焕章  
【摘要】: <正> COPD急性恶化期需应用机械通气处理。因COPD患者存在着较高水平的PEEPi,故对通气设置及效果有较大影响。如忽视REEPi,可导致治疗失败,应引起RICU医生的高度重视。 1 呼气末正压对COPD患者的影响 1.1 对血流动力学影响:PEEP(i)(内生性或外加PEEP)可导致胸腔正压,使回心血量减少而降低了心脏前负荷,按Frank-starling定律,心输出量(CO)减少。另外PEEP(i)使肺血管床被“压缩”而减少,使右心后负荷增加。PEEP(i)可使冠状动脉及心内膜供血下降而使右心功能下降,引起CO减少,甚至严重的心律失常。 1.2 对胸腔内压力影响:因过高PEEP(i)使肺

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