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格列卫治疗慢性粒细胞白血病Ph染色体转阴后进行自体外周血干细胞移植的结果

孟凡义  孙竞  刘启发  徐丹  杨龙江  宋兰林  刘晓力  徐兵  周淑芸  
【摘要】:目的探讨格列卫治疗慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性后自体外周血干细胞移植的可行性。方法对2例成人慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者采用Ph染色体阳性细胞和间期荧光原位杂交(I-FISH)检查bcr/abl融合基因阳性细胞均≥90%,IFN-α治疗半年耐药,改用格列卫0.3~0.4 g/d分别治疗130 和168 d,期间3次复查Ph染色体和FISH检测bcr/abl融合基因均示阴性,此后应用阿糖胞苷2.0 g/d和足叶乙甙0.2 g/d分别静脉注射3 d,环磷酰胺1.0 g静脉注射1次。当白细胞1.0×109/L时,应用G-CSF 300 μg/d,至白细胞10×109/L时应用CS 3000 Plus分离外周血单个核细胞并用液氮保存待用。应用MiniMAC富集的CD34+细胞(纯度分别为83%和93%)的bcr/abl阳性率分别为11%和14%。动员完成后3~4周给予全身照射9 Gy,分2次照射,每天以环磷酰胺60 mg/kg·b.w.和足叶乙甙300 mg分别静脉注射2 d,静脉输注液氮保存的外周血干细胞,单个核细胞分别为4.17和3.9×108/kg·b.w.、CD34+细胞为4.89和4.8×106/kg·b.w.,移植-1~14 d应用CsA联合IL-2诱导移植物抗宿主病(GVHD)。结果移植后中性粒细胞绝对值0.5×109/L平均需要11d,血小板20×109/L平均需要20 d,无GVHD样表现。随访观察120 d和300 d,患者血液学持续缓解,但I-FISH检测骨髓细胞bcr/abl融合基因阳性

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