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吸入一氧化氮治疗足月或近足月儿低氧性呼吸衰竭的循证医学证据

余章斌  韩树萍  郭锡熔  
【摘要】:目的通过对吸入一氧化氮(iNO)治疗足月或近足月儿低氧性呼吸衰竭(HRF)的临床研究进行循证分析,综合评价iNO治疗足月或近足月儿HRF的临床效果,为临床应用提供指导。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer和中国期刊全文数据库等,获得iNO治疗足月或近足月儿HRF的临床文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评估后,采用Review Manager 4.2软件对满足纳入标准的有关iNO治疗足月或近足月儿HRF的随机对照试验(RCT)研究进行Meta分析。结果共检索出162篇文献,对符合标准的15篇RCT研究进行Meta分析,其中11篇为多中心研究,4篇为单中心研究。结果表明经过iNO的治疗,能够在30min到60min显著降低患儿的氧合指数(OI)(P0.05)、升高动脉血氧分压(PaO2)(P0.05),减少使用体外膜肺(P0.05),长期神经系统的发育随访和对照组比较没有统计学差异(P0.05);先天性膈疝患儿经过iNO的治疗不能改善患儿的氧合和减少死亡率(P0.05)。结论经用Meta分析认为对于患有HRF的足月或近足月儿,除了先天性膈疝外,当OI25或吸入FiO2达到100%,PaO213.3kPa时,可以进行iNO的治疗,但对患儿长期神经系统发育的影响还需要进行随访。

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