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原发性肺隐球菌病1例并文献复习

洪如钧  谢宝松  李瑞慧  岳文香  郑冠英  
【摘要】:目的提高临床医师对原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的认识。方法对1例确诊为原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果患者男性,29岁,以"咳嗽、咳痰1月,气促22天"为主诉于2014年7月12日收住福建省立医院呼吸内科。于外院查胸部CT示双肺胸膜下多发结节、团片影伴空洞形成,经支气管镜活检病理检查提示肺隐球菌病,经氟康唑抗真菌治疗效果欠佳。入院后再行经皮肺穿刺病理及组织培养均证实肺隐球菌病,评估病情考虑重症PC,予两性霉素B脂质体联合5-氟胞嘧啶诱导治疗1月后改用氟康唑巩固治疗,临床症状缓解,复查肺部病灶明显吸收。结论原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。确诊主要依靠病理和病原学检查,经皮肺穿刺活检是值得推荐的获取组织标本的手段。重症肺隐球菌病患者少见,获得组织病理诊断的同时应积极争取行组织培养及药敏试验,治疗方案应参照中枢神经系统感染。

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