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多参数磁共振成像在子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌鉴别诊断中的应用价值

沈逸青  吕发金  刘晓曦  熊域霖  
【摘要】:目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定性及定量参数在子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,CS)与低危型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析18例CS和30例低危型EC,比较两组肿瘤下列MRI指标:肿瘤形态、肿瘤最大径、内膜厚度与宫腔前后径之比(ET/AP)、结合带情况、出血、囊变/坏死、血管流空影、平均ADC值(mADC)、相对ADC值(rADC)、最大相对强化率(maximum relative enhancement ratio,MRER)和流出率(Washout)。结果 MRI定性指标中,CS常伴出血、囊变/坏死和血管流空影,以上指标与低危型EC的差异均具有统计学意义(P0.05)。MRI定量指标中,CS与低危型EC的最大径[(58.00±27.42) mm、(28.37±10.03) mm],ET/AP [(0.71±0.21)、(0.35±0.15)],MRER [(2.09±0.68)、(0.56±0.42)]和Washout [(0.04±0.12)、(0.36±0.42)]的差异均具有统计学意义(P0.05)。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,当肿瘤的最大径、ET/AP值、MRER和Washout分别以37.5 mm、0.474、1.299和0.021作为阈值时,诊断CS的敏感度、特异度分别为83.3%、83.3%,88.9%、83.3%,94.4%、96.7%,100.0%、72.2%。结论肿瘤最大径、ET/AP、MRER及washout在CS与低危型EC的鉴别诊断中有较高诊断效能,可作为优化参数帮助临床合理选择治疗方案。

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