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后距下关节融合螺钉植入的影像学评估

孔德海  朱晓东  冯德香  
【摘要】:目的通过测量距下关节周围各种角度指标,指导距下关节螺钉的植入。方法随机收集103名患者的踝关节侧位X线片,制定测量坐标,以经足跟最后方点的切线为y轴与经足跟最下方点的切线为x轴呈90°相交于O点,A点为距骨前外侧结节,B点为跟骨后关节面的最高点对应的距骨关节面。AB连线为有效后距下关节面,其测量后距下关节面与x轴的倾斜角a角,取AB连线的中点做AB的垂线,其与x轴的交点为进钉点P。设定x-y轴顶点O为进针点,测量后距下关节AB两点与顶点连线和x轴形成的角度分别为b、c角,算出AB中点的角度d角,d角与b、c角的关系为(b+c)/2=d,即为后距下关节有效关节面中点的角度。垂直于关节面的进钉角度为e角,90°-a角=e角,e角为经AB中点的且与AB垂直的线与x轴交汇的角度。结果 a角=(32.61±6.41)°,b角=(45.25±3.10)°,c角=(57.99±3.02)°,d角=(51.62±2.95)°,e角=(57.39±6.41)°,不同性别各个角度之间的差异无统计学意义。e角大于d角,两者之间有约5.78°的差异,P0.05。同时见P点比O点更靠近足跟负重点。结论以足跟部切线交点为进钉点,进钉角度在(45.25~57.99)°,其中(51.62±2.95)°为最佳进钉角度,能在减少并发症的情况下更好地固定距下关节。

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