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链球菌感染与过敏性紫癜肾炎患儿肾损害的相关性

王紫薇  李闵  高慧  邓芳  
【摘要】:目的:探讨链球菌(Streptococcus)感染是否有可能加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害及可能机制。方法:回顾性分析2015年7月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院确诊为过敏性紫癜肾炎的485例儿童的临床资料。根据出院诊断是否合并链球菌感染分为两组,合并链球菌感染组(实验组)91例患儿,对照组394例患儿。通过人工神经网络初步挑选合适的测试项目,再采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果:两组患儿在尿蛋白、肝肾功能、免疫球蛋白和补体的检测项目上的差异均有统计学意义,其中抗链球菌溶血素O与免疫球蛋白G(Spearman r=-0.328)、纤维蛋白降解产物(Spearman r=-0.207)、总蛋白(Spearman r=-0.202)和球蛋白(Spearman r=-0.223)均呈轻度相关性。两组患儿在平均年龄(P=0.001)、IgG(P0.001)、纤维蛋白降解产物(P=0.019)、血清总蛋白(P0.001)、球蛋白(P0.001)、IgA(P0.001)、IgM(P=0.003)、补体C3(P=0.016)、补体C4(P=0.002)、白蛋白/球蛋白比例(P=0.007)、血清碱性磷酸酶(P=0.036)和估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR, P=0.039)的平均水平上差异均有统计学意义。为研究过敏性紫癜肾炎患儿肾损伤的危险因素,将抗链球菌溶血素O、年龄、免疫球蛋白和补体作为自变量,尿蛋白检测参数和肝肾功能作为因变量做Logistic回归分析,年龄≤10岁和低补体血症可能是过敏性紫癜肾炎患儿加重肾损害的危险因素。结论:链球菌感染可能会加重过敏性紫癜肾炎患儿的肾损害,其中低补体血症、炎症、纤维蛋白溶解和凝血异常可能起重要作用。合并链球菌感染的患儿临床上应及时进行抗感染治疗,出院后应定期随访。

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