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非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

张沫  李昭屏  李卫虹  李丹  刘丽娜  冯新恒  高炜  
【摘要】:目的:分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值。方法:冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄50%的非冠心病胸痛患者62例,经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR,分析EAT厚度与CFR的关系。结果:完成CFR测定者61例,平均CFR为2.98±0.67;其中出现冠状动脉微循环障碍,即CFR3者34人(56%),平均CFR为2.52±0.32;CFR≥3者27人(44%),平均CFR为3.56±0.52。CFR3组EAT厚度明显大于CFR≥3组[(3.4±0.8)mm vs.(2.3±0.6)mm,P0.001],EAT厚度与CFR呈显著负相关(r=-0.668,P0.001)。Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素(OR=7.78,95%CI:2.44~24.79,P=0.001)。ROC曲线分析显示,EAT厚度2.9 mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR3)的敏感性为82.4%,特异性为92.3%(曲线下面积0.860,P0.001)。结论:冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加,心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;心外膜脂肪厚度2.9 mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性。

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