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食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗

佟宏峰  甄文俊  吴清俊  黄文  王怀斌  王永忠  吴良洪  
【摘要】:目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析 8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组 8例中 7例行主动脉弓上吻合 ,1例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌 ;其中T11例 ,T2 2例 ,T3 5例 ;N13例 ,N0 5例 ,M0 8例。术后引流量 2 4 1~ 16 4 1ml/d ,平均 5 82ml/d ,白蛋白总用量 0~ 5 2 0 g ,血浆总用量 4 0 0~ 10 0 0 0ml;5例行二次开胸胸导管结扎术治疗 ,两次手术间隔时间 12~34d。 3例保守治疗 ,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤 ,此为产生乳糜胸的主要原因 ,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在 30 0ml/d以上 ,保守治疗 1周无好转者 ,应考虑手术治疗

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