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2016年北京市海淀医院细菌耐药性监测

张委  柳爱青  常峥  李明明  黄培艳  谭雅楠  
【摘要】:目的了解北京市海淀医院2016年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集2268株非重复分离菌株,自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2268株细菌中,革兰阴性菌占75.6%,革兰阳性菌占24.4%。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(16.8%),肺炎克雷伯菌(13.4%),铜绿假单胞菌(11.6%),鲍曼不动杆菌(10.1%),凝固酶阴性葡萄球菌(8.0%),屎肠球菌(6.7%),阴沟肠杆菌(5.1%),嗜麦芽窄食单胞菌(3.8%),粪肠球菌(3.4%),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(3.2%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为34.2%和70.7%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌(除四环素外)对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。分离到的45株无乳链球菌对青霉素的敏感率为100%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率为100%。克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.2%和19.6%,其它肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤6.9%。多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为47.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26.6%,对阿米卡星的耐药率1.5%。鲍曼不动杆菌亚胺培南的耐药率为42.3%,对阿米卡星的耐药率为2.4%。多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是42.4%和28.9%。结论细菌对抗菌药物的耐药率呈下降趋势,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌下降明显,应持续采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用,进一步降低多重耐药菌的比例。

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