 |
知识大观园 |
更多>> |
 |
|
CNKI大家谈 |
更多>> |
|
|
| 主动脉夹层误诊一例 |
| 作者：单位：北京市普仁医院 |
单位：北京市普仁医院
科室：心内科
接诊时间：2003年12月
病例：患者男性，43岁，因突发胸痛2小时入院，既往有高血压病史及冠心病家族史，入院时心电图为多导联ST段压低，以不稳定型心绞痛收入CCU。入院后给予硝酸甘油静点及抗凝抗血小板治疗，患者胸痛症状无明显缓解，加大硝酸甘油用量仍无效，行床旁心脏彩超未见明显异常，按照常规思路，拟予患者行急诊介入治疗，但一位细心的医生反复测量患者双上肢血压发现相差20mmHg，建议先予患者行心脏核磁检查以除外主动脉夹层，通过上述检查明确诊断为主动脉夹层，立即停用抗凝抗血小板药物，转心外科进行手术治疗。上述病例虽及时地纠正了诊断，没有对患者造成更大的伤害,但医生的思考并没有结束，马上登陆CHKD以查阅引起早期误诊的原因。
检索步骤：
第一步：检索项：主题词；检索词：“胸痛”，检索结果为 2911篇；
第二步：在第一步的检索结果中检索，检索项：全文；检索词：“双上肢血压不等”；检索结果为 13 篇。其中有5篇提到主动脉夹层；
第三步：虽然从胸痛及双上肢血压不等的主要特点可直接得到诊断，但医生想得到更多的有关主动脉夹层误诊的原因，故再次检索，检索项为：主题词；检索词为：“主动脉夹层”；检索结果为2358篇；
第四步：在第三步的结果中检索，检索项为：题名；检索词为：“误诊”；检索结果为211篇；非常能满足需要
检索结果体会：
这一病例给予我们很大的教训，如果在对患者体格检查时能仔细一些，思路能再宽一些，就能避免对患者的早期误诊，本病例并非属于疑难病例，在CHKD检索时就能发现输入患者的两个显著特征，仅需两步就能强烈提示本病。此外，由于欲得到有关主动脉夹层误诊的情况，在题名中应能很好体现，故在主动脉夹层检索结果范围内，在题名中输入误诊，就能又快又准地得到答案。
相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：
《主动脉夹层20例误诊分析》
|
|
