单位：北京市普仁医院
　　科室：心血管内科
　　接诊时间：2006年4月3日
　　病例：患者女，82岁，因突然摔到后昏迷2小时送至我院急诊室，行头CT示左侧大面积脑梗塞，心电图示急性下壁心肌梗死，“心脑联合卒中”诊断成立，患者病情危重应立即溶栓治疗，但患者高龄，心脑联合梗塞时溶栓的风险较大，这是摆在医生面前的一个难题。时间紧迫，如在发病后6小时溶栓已无意义。为求得同行的经验以确定最佳的治疗方法，医生立即登陆《中国医院知识仓库》。
　　检索步骤：
　　第一步、检索项：全文；检索词：“昏迷”，检索结果为 120186 篇；
　　第二步、在第一步的检索结果中检索，检索项：主题词；检索词：“心肌梗死”；检索结果为1066篇，浏览后发现与心肌梗死有关的昏迷现象主要有糖尿病急症、脑出血、脑梗死。
　　第三步、由于本患者心肌梗死的特点为无痛性心肌梗死，故在第二步中的检索结果中将检索项改为：全文检索；检索词为：“无痛性”；检索结果为144篇，其中包括无痛性心肌梗死、非典型心肌梗死、心脑卒中等，均包括了心脑联合梗塞的内容，已基本满足了需要，但仍偏多，有关治疗方面的内容不突出。
　　第四步、在上述结果中检索，检索项为：全文检索；检索词为：“溶栓”；检索结果为49篇，已非常满意。
　　第五步、由于有“知网节”功能，也可如下检索：在第三步的其中一篇文章“急性脑血管意外与无痛性急性心肌梗死关系的探讨”的文献分类导航中选择“急性脑血管意外（中风）”共28993篇。
　　第六步、在上述结果中按“并且”检索项为：篇名&关键词&摘要；检索词为：“心肌梗死”；检索结果为450篇。
　　第七步、在上述结果中按“并且”检索项为：篇名&关键词&摘要；检索词为：“脑梗死”；检索结果为264篇
　　第八步、在上述结果中按“并且”检索项为：全文；检索词为：“溶栓”；检索结果为58篇，比第四步多9篇
　　检索结果体会：
　　通过文献检索可知急性心肌梗死合并急性脑梗塞其实并不少见，经常由于一方面的症状不典型而被忽略。本病例由于患者是以昏迷为首要表现而就诊，故检索的最初范围应为昏迷而不仅是脑梗塞，这样能保证查全。在上述基础上限定范围为急性心肌梗死，由于该患者心肌梗死的特点为无痛性，故再次限定检索范围为无痛性，这样心脑联合梗塞的内容均包括在无痛性心肌梗死、非典型心肌梗死、心脑卒中等文章中，这样能保证查准，如果仅用“脑梗塞”检索会漏检很多内容。
CHKD的另一重要功能是知网节，熟练应用知网节可方便我们随时得到相关链接内容，从不同的角度检索，是常规检索程序的有益补充。通过对这份病例的检索，我们吸收了同行的经验，给予患者包括小剂量溶栓治疗在内的综合治疗，患者心脑血管奇迹般地同时恢复了再通，效果显著，患者及家属非常满意。
我们感到CHKD对于医生开阔思维、积累经验、提高医疗水平及医院的知名度起到了有利的推动作用。

　　相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：
　　《心肌梗塞和脑梗塞溶栓治疗的循证医学证据》