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头孢曲松纳致急性肾功能衰竭 |
| 作者：翟英慧 单位：北京市普仁医院 |
单位：北京市普仁医院
病例：患者女，77岁，既往体健，因白内障手术于眼科住院，术后应用国产头孢曲松钠2g静点抗炎，于输液程中（约进1g）突然出现胸闷、心悸、寒战、高热（体温最高达39.2℃），考虑为药物不良反应，立即停止输液，予地塞米松5mg静注及降温等治疗，约2小时后体温下降，随后出现尿色加深如浓茶，化验尿红细胞3+，蛋白3+，24小时后尿色转清，但出现肾功能异常BUN9.4mmol/L，Cr144.2 μmol/L，第三日BUN增至16.3mmol/L，Cr增至240μmol/L，24小时尿量540ml，以药物性溶血、急性肾功能衰竭转入内科进一步治疗。转入后BUN、 Cr进行性增高，第五日达高峰BUN20mmol/L，Cr246μmol/L，尿比重1.010，B超双肾盂少量积液。经低蛋白饮食，碳酸氢钠碱化尿液、速尿改善肾血流、α-酮酸增加必需氨基酸摄入及对症支持等治疗,肾功能逐渐恢复，每周Cr下降40μmol/L左右，发病后4周Cr下降至127μmol/L，尿比重恢复至1.015，红细胞（—），蛋白（—），B超双肾盂积液消失,病人好转出院。
检索步骤：
第一步：检索项：主题词；检索词： “头孢曲松”，检索结果为2203篇，太多，很多文章没有意义；
第二步：高级检索，检索项：题名；检索词：“头孢曲松钠”；检索结果为221篇。
第三步：在高级检索中加入并且，检索项:题名；检索词：“溶血”，在第二步的结果中检索，检索结果为1篇；
第四步：在高级检索中加入并且，检索项：题名；检索词：“肾功能衰竭”，在第三步的结果中检索，检索结果为0篇；
检索结果分析：
应用主题词“脑血管病”检索能保证查全，请见下表：
序号 检索式 1 检索式 2
#1 主题词 = 脑血管病 65652 篇名 & 关键词 & 摘要 = 脑血管病 4735
#2 #1+ 篇名 & 关键词 & 摘要 = 急性 18078 #1+ 篇名 & 关键词 & 摘要 = 急性 2236
#3 #2+ 篇名 & 关键词 & 摘要 = 应激性溃疡 134 #2+ 篇名 & 关键词 & 摘要 = 应激性溃疡 11
通过上表比较，可以明显看出，应用主题词检索可以明显提高查全率，应用 “脑血管病”这一主题词检索，可检出“脑出血 ” 、“脑梗塞”等词，而不仅仅是与“脑血管病”这一词的简单匹配。
#1 中可以看到，主题词检出的结果是篇名 & 关键词 & 摘要结果的十倍之多。
相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：
头孢菌素类药物致急性肾功能衰竭1例分析
伤寒并溶血性尿毒综合征15例报告
菌必治致急性肾功能衰竭1例
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