单位：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：神经内科
时间：2006年2月
病例：患者男性，58岁，主因吞咽困难伴四肢瘫痪1月收入院。神经系统常见病如：格林巴利综合征、周期性麻痹、脑血管病等均不支持，为明确诊断，医生上网以寻求思路。
检索步骤：
第一步:检索项：全文；检索词：“吞咽困难”，检索结果为 28895篇；
第二步:在第一步的检索结果中检索，检索项：仍为全文；检索词：“四肢瘫痪”；检索结果为395篇。浏览篇名后认为重点不明确，但有几篇文章提到脑桥髓鞘溶解症-这一少见疾病，医生仔细翻阅病历后发现患者有低钠血症这一特点，继续检索；
第三步:试在第二步中的检索结果中检索，检索项仍为：全文检索；检索词为：“低钠血症”；检索结果为16篇；有8篇为“脑桥中央髓鞘溶解症”，结果非常满意。
检索结果分析：
本病为少见病例，诊断初始并不明确，故在全文下检索可尽量减少漏诊的可能性，根据患者的特点逐步限定检索的范围,最后可得到有针对性的检索结果.本患者按照文献的提示予患者行核磁检查,观察到脊髓的脱髓鞘改变,上述诊断明确.
本人体会到抓住患者的特点是成功检索的关键,如果医生没有注意到低钠血症这一特点,可能无法准确快速地得到提示,CHKD确实对辅助临床诊断起到了很大的帮助作用.
相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：
《桥脑中央髓鞘溶解症》
|
