单位 ：河北省任丘市华北石油总医院
病例 ：患者,男性,43岁,主因乏力，意识模糊，食欲不振伴嗜睡3天入院。患者于2个月前经支气管镜取病理确诊为左肺小细胞肺癌，并行全身化疗二个疗程（CE 方案）。查体：神志淡漠，呼吸浅快，其余未见异常。入院查电解质：血钠116mmol/L,血氯78mmol/L,血钾3.42mmol/L；头部CT无异常；血常规、肝肾功能正常。考虑化疗后呕吐，纳差致低钠血症。反复补高渗盐水，效果欠佳。家属意见很大。因本院收治此类病例较少，医生随即上网登陆《CHKD期刊库》进行检索
检索步骤：
第一步：检索项：篇目+关键词+摘要；检索词：“低钠血症”，检索结果为2291篇；
第二步：在第一部的检索结果中检索，检索项：篇目+关键词+摘要；检索词：“肺癌”，检索结果33篇；
检索结果分析：
检索结果给出的33篇文献，其中16篇提示肺癌合并低钠血症，为副瘤综合征。小细胞肺癌多见。由于病理状态下出现ADH分泌过多而引起抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）。查24小时尿钠排出量：308.5mmol/L，血浆渗透压：265mmol/L，尿渗透压：543mmol/L。诊断确立。立即给予限制摄水量并补充高渗盐水，同时治疗原发病。一周后血钠、血氯升至正常，患者家属满意，从而避免了一起医疗纠纷，同时也为以后的工作提供了宝贵的经验。
相关文献如下，更多请参见《中国医院知识仓库》：
以低钠血症为主要表现的肺癌1例
以低钠血症为首发症状的肺癌2例误诊分析
以低钠血症为首发表现的支气管肺癌2例
|
