2005年11月,一名男子来到了云南省个旧市人民医院,因为他已经发热一周,而且试过各种药物均不见效,所以来医院就医。医生对其进行检查后,初步诊断为:伤寒。按照伤寒进行治疗,做了血培养三次均呈阴性,患者仍然持续发热。 医生认识到伤寒治疗效果不佳,但是无法确定其准确的病因,所以登录“中国知网”进行检索,检索步骤如下:
第一步:检索项:中文摘要,检索词:“发热”,检索结果为54944篇,范围太大,无法准确定位病因,所以进行进一步检索;
第二步:在第一步的检索结果中检索,检索项:中文摘要;检索词:“血培养”;检索结果为422篇,虽然范围缩小了,但是还是不能准确地确定病因,所以进行了第三次检索;
第三步:在第二步的检索结果中检索,检索项:关键词;检索词:“伤寒” 检索结果为31篇,范围缩小到可以接受的程度,可以进行准确定位了。
对检索结果进行分析:检索结果给出的31篇文献,提示可能的疾病为:伤寒、甲型副伤寒、其他沙门菌感染等疾病。怀疑是否为“甲型副伤寒”。经过阅读检索到的有关文章的全文,详细了解“甲型副伤寒”的临床表现和病理特征,对患者行进一步查体和做骨髓培养,最后确诊为“甲型副伤寒”。并且对症下药,取得良好的疗效。
医生参考使用的文章有:
甲型副伤寒26例诊治体会
甲型副伤寒暴发流行病例筛查方法的探讨
伤寒、甲型副伤寒46例药敏结果和诊疗分析
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