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《中国医学科学院学报》 2019年06期
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最小表观扩散系数、表观扩散系数差及动态增强磁共振成像对乳腺导管微小浸润癌的诊断价值

吴朋  崔蕾  郭宏兵  王成瑶  崔书君  
【摘要】:目的探讨最小表观扩散系数(ADC_(Min))、表观扩散系数差(ADC_(DR))及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌与微小浸润的鉴别诊断,提高对微小浸润癌诊断价值。方法收集本院2016年10月至2018年6月27例乳腺导管微小浸润癌(DCIS-Mi)和31例乳腺导管原位癌(DCIS)患者,术前行乳腺磁共振成像检查,检查前签署知情同意书。应用Philips Ingenia 3.0T超导磁共振扫描仪和乳腺专用相控阵列表面线圈进行乳腺检查。在表观扩散系数(ADC)图中从多个感兴趣区中选出ADC_(Min)和最大表观扩散系数,同时计算ADC_(DR),此外,分析MRI-DCE特点。结果 DCIS-Mi的ADC_(Min)明显低于DCIS[(1.15±0.03)×10~(-3) mm~2/s比(1.34±0.04)×10~(-3) mm~2/s,t=-7.192,P=0.002],ADC_(DR)值高于DCIS[(0.32±0.03)×10~(-3) mm~2/s比(0.18±0.08)×10~(-3) mm~2/s,t=-10.228,P0.001];DCIS-Mi早期强化率高于DCIS[159.71(157.82,162.49)%比147.29(143.59,160.22)%,Z=-3.578,P=0.007]。DCIS-Mi表现为非肿块样强化,以节段为主,内部强化特点为不均匀或簇环状强化表现。多因素Logistic回归分析显示,非肿块内部特点、肿块边缘、肿块内部强化特点、时间信号曲线、早期强化率、ADC_(Min)及ADC_(DR)为诊断DCIS-Mi最佳变量,最佳变量通过受试者操作特性曲线分析显示,ADC_(Min)、ADC_(DR)、非肿块内部强化特点和肿块内部强化特点的曲线下面积、敏感性及特异性较高,临界值分别为:1.12×10~(-3) mm~2/s、0.31×10~(-3) mm~2/s、1.50、1.50。结论 DCE-MRI联合ADC值有助于鉴别乳腺DCIS-Mi和DCIS,尤其ADC_(Min)、ADC_(DR)、非肿块内部强化和肿块内部强化对鉴别诊断有一定帮助。

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