《中国矫形外科杂志》2008年10期 加入收藏    获取最新 
 后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义
 王志生;王志强;李立东;庞海涛;周瑞红;焦翔
   [目的]对后踝骨折进行CT分型,用于指导临床治疗。[方法]2003年1月~2006年10月治疗后踝骨折88例,男53例,女35例;年龄18~75岁,平均42.3岁。所有患者进行X线及CT检查,根据后踝主要骨折块大小、部位和骨折线等进行CT分型,并给予相应治疗。[结果]根据CT图像,后踝骨折分为四型:Ⅰ型(稳定型)23例,其中Ⅰ1型(撕脱骨块型)5例(5.7%),Ⅰ2型(小楔形骨块型)18例(20.4%);Ⅱ型(临界型)26例,其中Ⅱ1型(中等楔形骨块无距骨后外脱位型)15例(17.1%),Ⅱ2型(中等楔形骨块合并距骨后外脱位型)11例(12.5%);Ⅲ型(大楔形骨块不稳定型)18例(20.5%),Ⅳ型(中间贯穿型)21例(23.8%)。所有患者均获得随访,平均随访时间2.6年(1~4年)。根据Baird-Jackson评分系统评估疗效:优62例,良13例,可8例,差5例,优良率85.2%。[结论]CT能够明确后踝骨折的组织解剖学变化,对临床治疗有重要指导意义。
【作者单位】:河北省唐山市第二医院创伤科 063000
【关键词】:后踝骨折;分型;X线计算机;体层摄影术
【分类号】:R683;R816.8
【DOI】:CNKI:SUN:ZJXS.0.2008-10-006
【正文快照】:
  踝关节损伤中后踝骨折较难诊治,多数学者认为小的撕脱骨折无需处理,但是大块骨折的解剖复位内固定仍有很多问题,包括是否需要手术、手术入路及固定方式、方向、内固定种类等均值得探讨。为了找到更好的治疗原则,很多学者进行了许多相关试验研究,其中一些研究侧重踝关节的稳定性
 
 推荐 CAJ下载           PDF下载
 CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式,AdobeReader仅支持PDF格式
 An classification of posterior malleolar fractures by computed tomography and its guide to clinical treatment
 WANG Zhi-sheng;WANG Zhi-qiang;LI Li-dong;et al.Department of Trauma;the Second People's Hospital;Tangshan;Heibei 063000;China
  [Objective]To classify fractures of posterior malleolus by computed tomography and guide its clinical treatment.[Method]From January 2003 to October 2006,eighty-eight patients who had been treated surgically for the posterior malleolar fractures were reviewed.There were 53 males and 35 females.The mean age was 42.3 years(ranged,18~75 years).All the patients' preoperative radiograph and computed tomographic scans were reviewed,and each fracture was categorized according to the size,location and fracture line of the major fragment and the stable state of mortise.The classification was applied to treat 88 patients.[Result]On the basis of the computed tomographic images,the posterior malleolar fractures were categorized into four types.There were type Ⅰ(stable) in 23 cases,type Ⅱ(borderline) in 26 cases,type Ⅲ(big unstable posterolateral oblique) in 18 cases and type Ⅳ(medial-extension) in 21 cases.Type Ⅰ included type Ⅰ1(small shell)in 5 cases and type I2(small posterolateral oblique) in 18 cases.Type Ⅱ included type Ⅱ1(moderate posterolateral oblique without lateral-posterior dislocation of talus)in 15 cases and type Ⅱ2(moedrate postero-lateral oblique with lateral-posterior dislocation of talus)in 11 cases.All patients were followed up for an average of 31months(ranged from 12 to 48 months).According to the Baird-Jackson scoring system,the results were rated as being excellent in 62 cases,good in 13 cases,moderate in 8 cases,and poor in 5 cases,with the good-excellent rate being 85.2%.[Conclusion]Computed tomographic scans can demonstrate the pathoanatomy of the posterior malleolar fracture and provided guidance for clinical treatment.
【Keyword】:fractures of posterior malleolus;classification;computed X-ray;tomography
 【参考文献】 共(3)篇 
 中国期刊全文数据库找到 3 条
 
1林希龙,祝勇,王岩峰; 螺旋CT和三维重建技术在三踝骨折治疗中的应用 [J]; 中国矫形外科杂志; 2006年10期
2郭荣光,王强,孙建华,李海波; 三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗 [J]; 中国矫形外科杂志; 2004年14期
3成永忠,温建民,马少云,桑志成,赵勇,徐颖鹏,蒋科卫,张崇辉,王雷; 三踝骨折的独立分型 [J]; 中国骨伤; 2005年08期
 【共引文献】 共(7)篇 
 中国期刊全文数据库找到 7 条
 
1朱养均,李永革,程延; 复杂踝关节骨折的手术治疗 [J]; 第四军医大学学报; 2006年02期
2李得春; 36例踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗体会 [J]; 第四军医大学学报; 2005年17期
3温建民,成永忠,赵勇,桑志成,徐颖鹏,张崇辉,孟北江,王雷,闫安,张宽; 外固定器治疗三踝骨折伴脱位 [J]; 中国中医骨伤科杂志; 2007年06期
4胡俊勇,李占春,余世民,徐栋梁; 踝关节后方隐匿性小片骨软骨撕脱骨折的诊断与治疗 [J]; 中国矫形外科杂志; 2007年12期
5叶锋,张龙君,陈建良,王水桥,王晓,郑晓东,张建军; 旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗 [J]; 中国骨伤; 2006年03期
6苏攀,任志凯,李晓峰; 经皮复合固定治疗踝关节骨折临床研究 [J]; 中国骨伤; 2006年06期
7成永忠,温建民,马少云,桑志成,赵勇,徐颖鹏,张崇辉,孟北江,王雷; 手法在外固定器治疗三踝骨折脱位中的应用 [J]; 中医正骨; 2006年04期
 【二级参考文献】 共(8)篇 
 中国期刊全文数据库找到 8 条
 
1蒋科卫,温建民,成永忠,桑志成; 手法复位外固定器固定治疗三踝骨折 [J]; 中国骨伤; 2004年07期
2姜保国,傅中国,张殿英,王天兵,徐海林; 手术治疗踝关节骨折的临床研究 [J]; 中华创伤杂志; 2003年07期
3王晓宁,张伟佳,吴克俭,王富,侯树勋; 三踝骨折的手术治疗 [J]; 中国矫形外科杂志; 2003年21期
4章纯光,海涌,邹德威,马华松,彭军,邵水霖; 骨骼CT图像的三维重建及其临床意义 [J]; 中国矫形外科杂志; 2002年09期
5那国岩,韩学刚,王鹏,初宇; 踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术治疗 [J]; 中国矫形外科杂志; 2005年12期
6宋柏杉,赵正旭,唐坚强; 螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值 [J]; 中国矫形外科杂志; 2002年12期
7成永忠,温建民,赵勇,桑志成,蒋科卫,刘庆生,张连仁; 改良Ilizarov外固定器治疗复杂踝关节骨折脱位 [J]; 中国矫形外科杂志; 2004年10期
8温建民,成永忠,赵勇,桑志成,蒋科卫,张连仁,刘庆生; 改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折 [J]; 中国骨伤; 2004年05期
 【相似文献】 
 中国期刊全文数据库
 
1文哲,郑晓明,吴炜华; 后踝骨折的生物力学分型及临床应用 [J];骨与关节损伤杂志; 2004年12期; 20-22
2惠兆林,佐义,张波,黄泽林,崔颖; 克氏针内固定治疗单纯后踝骨折16例 [J];齐齐哈尔医学院学报; 1999年01期; 33
3王晓萌; 肠出血性大肠埃希菌O157:H7不同分型方法比较 [J];中国公共卫生; 2005年04期; 71-72
4郑学典; 微创技术在后踝骨折内固定的应用 [J];医师进修杂志; 2003年16期; 39-40
5金德龙,王大杰,琴岱,孙洪江; 后踝骨折切开复位内固定13例疗效观察 [J];吉林医学; 1994年05期; 312
6商廷钧,周忠义; 颅脑损伤的GCS分型与国内分型(附200例报告) [J];北京医学; 1995年06期; 366-367
7文哲,郑晓明,程义权; 后踝骨折的生物力学分类与治疗 [J];中国矫形外科杂志; 2000年12期; 31-33
8白建忠,郁凯乐,陈杰; 空心加压螺丝钉在后踝骨折中的应用 [J];中国厂矿医学; 2000年04期; 35
9于卫中,杨建秀,董学萍,孙国芳; 腰椎间盘突出症CT分型及表现 [J];医学理论与实践; 2006年09期; 61-62
10金根洋,蔡福金,刘富华; 后踝骨折胫前正中切开内固定12例 [J];骨与关节损伤杂志; 2001年01期; 38
 中国优秀硕士学位论文全文数据库
 
1伊焕忻; MRI对进展期胃癌大体分型和胃壁浸润的研究——与手术病理对照 [D];大连医科大学; 2003年
2卢川; 肝动脉解剖变异及其临床意义 [D];山东大学; 2005年
3张先东; 彩色双功能超声在诊断巨细胞动脉炎中的应用价值及分型 [D];山东大学; 2005年
4吴广智; 先天性分裂手畸形的分型与治疗 [D];吉林大学; 2006年
5杜国庆; 高频超声在膝关节滑膜病变诊断中的应用研究 [D];中国医科大学; 2005年
6吴文韬; 脑池造影CT动态扫描硬膜下积液的临床对照研究 [D];四川大学; 2006年
7毛昕; 肱骨外科颈骨折螺旋CT三维分型及其临床价值研究 [D];苏州大学; 2005年
8陈斌; 压电免疫传感器微阵列检测绿脓杆菌的实验研究 [D];第三军医大学; 2004年
9郭艳玲; 应用DNA分型技术鉴定结核分枝杆菌菌株的研究 [D];北京市结核病胸部肿瘤研究所; 2004年
10贾治林; 异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒gB基因分型检测及与移植合并症的相关性研究 [D];中国人民解放军军事医学科学院; 2003年
 中国博士学位论文全文数据库
 
1孙立忠; 主动脉夹层改良分型及治疗策略的临床研究 [D];中国协和医科大学; 2005年
2李祁伟; 发育性髋脱位髋臼病理三维CT、分型及手术疗效评价研究 [D];中国医科大学; 2003年
3李维; SpA与HLA-B27等位基因相关性研究及分型基因微阵列的研制 [D];第三军医大学; 2004年
 中国重要会议论文全文数据库
 
1何兴国; 手法复位“V”形夹板固定治疗后踝骨折 [A];国际传统医药大会论文摘要汇编 [C]; 2000年
2李奇今,李靖,李蕾,李杰; 浅谈颈椎病的分型与治疗 [A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃 [C]; 2004年
3李奇今,李靖,李蕾,李杰; 浅谈颈椎病的分型与治疗 [A];全国第六次骨病学术会议暨百名杰出骨科专家评选活动论文集 [C]; 2005年
4李志荣,李越,杨光毅,王宏; 经内踝后内则治疗后踝骨折30例体会 [A];中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会论文摘要集 [C]; 2006年
5李成涛,李莉,柳燕,林源,阙庭志; ABO基因分型芯片在血型鉴定中的应用价值研究 [A];全国第七次法医学术交流会论文摘要集 [C]; 2004年
6张建英,高雁旭,周金立,王洪波; 中国空军歼击机飞行员血脂异常的类型与特点分析 [A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编 [C]; 2005年
7黄渊金,肖莹,吴白云,谭化冰,王书初; 浆细胞性乳腺炎的超声诊断与分型 [A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编 [C]; 2001年
8苏东,邓诗琳,张学英,李键,刘金伟; 烧伤感染阴沟肠杆菌分型的研究和意义 [A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编 [C]; 2001年
9戴二黑,刘恒军,陈翠英,杨瑞馥,宋亚军,王津; 应用基因芯片进行HBV基因分型的研究 [A];2004第二届世界华人临床生化和检验医学大会暨第六届全国检验医学学术会议论文汇编 [C]; 2004年
10方国华,张居适,李志龙; 后踝骨折微创内固定技术的应用 [A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编 [C]; 2005年
 中国重要报纸全文数据库
 
1记者 衣晓峰; 跟骨关节骨折有三个分型 [N];健康报; 2001年
2李天舒 丁立祥; 协和分型有望成为国际新标准 [N];健康报; 2005年
3应庆; 我国特发性脊柱侧凸研究成绩显著 [N];中国医药报; 2005年
4晓理; “协和分型”规范脊柱侧弯治疗 [N];人民日报; 2005年
5南方医科大学南方医院创伤骨科 王钢王瑞金; 骨盆骨折的诊断与分型 [N];中国医学论坛报; 2007年
6潘刚; 肠梗阻的分型 诊断 治疗 [N];农村医药报(汉); 2008年
7安然; ERCP影像有助于肝移植术后胆道并发症分型及预后判断 [N];中国医学论坛报; 2008年
8时仲省 高思敏 刘春阳; 颅颈联接畸形手术改进 [N];健康报; 2000年
9赵星; 颈椎病的分型与治疗 [N];农村医药报(汉); 2007年
10龙安民; 水肿病人分型用好利尿药 [N];大众卫生报; 2007年