《中国矫形外科杂志》2008年10期 加入收藏    获取最新 
 胸腰段骨折常见问题分析及计算机导航在手术中的应用
 冯世庆;曹富江;张宏志;刘涛;郑永发
 　　[目的]探讨胸腰椎骨折治疗中的常见问题及实时计算机导航技术辅助下胸腰椎骨折手术的疗效和作用。[方法]2003年3月～2006年12月治疗胸腰椎骨折56例,男36例,女20例;年龄18～56岁,平均35岁。损伤阶段:T1110例,T1213例,L121例,L29例,L33例。按Macffee分类,屈曲压缩型22例,爆裂型19例,Chance骨折4例,骨折脱位11例。按AO分类:A型骨折26例,B型骨折17例,C型骨折13例。术前ASIA分级:A级11例,B级18例,C级13例,D级8例,E级6例。有不同程度神经根损伤症状35例。保守治疗9例,计算机实时辅助导航下后路减压AF椎弓根钉棒内固定32例,计算机实时辅助导航下侧前方入路椎体切除人工椎体置换侧块钢板内固定15例。复位满意及减压彻底,重建三柱稳定性。[结果]手术时间160～300min,平均200min。出血量800～2000ml,平均1000ml。所有病人均获随访,随访时间6～36个月,平均10个月。X线片显示骨折椎体高度完全恢复者26例,≥90%18例,≥80%<90%12例。CT显示骨折复位效果满意,与术前比较伤椎高度无明显丢失。内固定未见断裂和松动。术后AISA评分A级4例,B级5例,C级11例,D级14例,E级22例。[结论]胸腰段骨折应根据具体受伤机制和损伤类型选择治疗方式,才能达到预期的效果;导航的瞬时追踪功能,使术者的手术工具做到实时监测,内植物达到精确制导,使操作形象、多维化、实时感强,是一种理想内植物引导模式。
【作者单位】：天津医科大学总医院骨科 天津300052
【关键词】：胸腰段骨折;内固定;计算机实时导航;计算机
【基金】：教育部新世纪人才支持计划(项目编号:NCET-06-0251);天津市应用基础和前沿技术支持计划(项目编号:07JCYBJC10200);天津市卫生局科研基金(项目编号:06ky43)
【分类号】：R687
【DOI】：CNKI:SUN:ZJXS.0.2008-10-001
【正文快照】：
　　胸腰段脊柱骨折在临床上非常多见,多由高处坠落和车祸所致,以年轻人好发。随着我国汽车的日益普及,高能损伤越来越多,胸腰段骨折的发病率也逐年增加。由于其损伤病理和损伤类型复杂,因此根据患者具体受伤机制和病理分型采取个性化治疗对于患者功能恢复以及减轻家庭和社会负担尤
 
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 Study of common problems in the treatment of thoracolumbar fracture and the clinical application of computer assisted navigation technique
 FENG Shi-qing;CAO Fu-jiang;ZHANG Hong-zhi;et al.Department of Orthopaedics of Tianjin MedicalUniversity;Tianjin 300052;China
 　[Objective]To study the methods and clinical results of infrared fluoroscopic navigation guiding system guided operations for the treatment of thoracolumbar fracture and analysis the common problems in the treatment of thoracolumbar fracture.[Method]A retrospective analysis was carried out in 56 cases with thoracolumbar fracture and dislocation from March 2003 to December 2006.There were 36 males and 20 females,ranging from 18-56 years(average 35 years).Segments involved:T11 10 cases,T12 13 cases,L1 21 cases,L29 cases,L3 3 cases.According to the classification of AO:there were 26 cases of type A,17 cases of type B,13 cases of type C.According to the classification of ASIA:there were 11 cases of type A,18 cases of type B,13 cases of type C,8 cases of type D,6 cases of type E,among which 35 cases had neurological disfunction symptom.Operation were performed under the suspection of computer assisted navigation system,32 cases underwent posterior decompession approach,withAF transpedicular screw internal fixation in thoracolumbar spine.Fifteen cases underwent anterior approach spondylectomy with bone graft and plate internal fixation.Other cases underwent conservative treatment.The vertebral stabilization and the struction of the three columns were reconstructed.[Result]The mean operati on time was 200 min,ranging from 160 to 300 min.The mean blood loss during operation was 1 000 ml ranging from 800 to 2 000 ml.All patients were followed up for 6 to 36 months(10 months on average).Neurological status improved to A ASIA grade in 4 cases,B grade 5 cases,C grade 11 cases,D grade 14 cases,E grade 22 cases.[Conclusion]The patient had remarkable improvement in clinical relief.In order to achive the best effect in the treatment of thoracolumbar fracture,correct treatments of primary trauma and injury type and appropriate management are necessary for the treatment of thoracolumbar fracture.Also,computer assisted navigation system enhances accuracy and further improves the safety of spine surgery.
【Keyword】：thoracolumbar fracture;internal fixation;computer assisted navigation technique;computer
 【参考文献】 共（7）篇 
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