| | | | | 穿支游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损 | | | 张彬;瘤医院头颈外科;李德志;瘤医院头颈外科;唐平章;瘤医院头颈外科 | | | 目的探索更为理想的穿支游离皮瓣修复技术,运用于头颈肿瘤术后缺损。方法2003年12月~2005年5月用于头颈部手术缺损修复的穿支游离皮瓣共14例(股前外侧皮瓣8例,腹壁下深动脉穿支皮瓣6例)。其中10例为复发后挽救手术,12例曾行放疗(平均63.5Gy)。头颈部肿瘤手术缺损部位分别为舌体3例,颊黏膜3例,口咽壁3例,舌根2例,颅底、头皮以及中面部各1例。受区供吻合动脉主要是甲状腺上动脉和面动脉;静脉为颈内静脉。结果13例穿支游离皮瓣成功(93%),有1例穿支皮瓣因吻合侧的颈内静脉血栓形成导致皮瓣坏死。受区未发现其它明显并发症。供区均直接缝合关闭并一期愈合,未发现腹壁疝和运动受限等手术并发症。结论穿支游离皮瓣保留了供区的肌肉、筋膜和神经,将供区的并发症降到最低限度,是头颈部缺损修复新的可靠技术。
【作者单位】：中国医学科学院中国协和医科大学肿;中国医学科学院中国协和医科大学肿;中国医学科学院中国协和医科大学肿
【关键词】：股前外侧皮瓣;腹壁下深动脉穿支皮瓣;头颈;肿瘤
【分类号】：R739.91
【DOI】：cnki:ISSN:1009-4598.0.2006-05-012
【正文快照】：
穿支皮瓣是在肌皮瓣的基础上,不断改进演变成为一种新的只有皮肤和脂肪的皮瓣,最大优点是保留了供区的肌肉完整。目前应用于头颈部肿瘤术后缺损修复的游离穿支皮瓣主要有两种,即股前外侧皮瓣和腹壁下深动脉穿支皮瓣。前者于1984年首先由我国罗力生[1]和宋业光[2]报道,在日本和 | | | | | |  推荐 下载CAJ全文  下载PDF全文 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Free perforator flaps in head and neck reconstruction | | | ZHANG Bin;LI De-zhi;Tang Ping-zhang. Department of Head and Neck Surgery;Cancer Hospital;Chinese Academy of Medical Sciences;Peking Union Medical College;Beijing 100021;China | | | ObjectiveThe advantage of perforator flaps versus musculocutaneous flaps is the reduced morbidity of the donor site with preservation of the nerves, muscles and deep fascia. We evaluate the reconstruction result of perforator flaps in head and neck region. Methods A retrospective review was performed of perforator flap reconstructions for head and neck tumor ablation defects since December of 2003 to May of 2005. There were 14 flaps including 8 anterolateral thigh (ALT) flaps and 6 deep inferior epigastric artery perforator (DIEAP) flaps. Recipient sites were subdivide into oral tongue (n=3), buccal mucosa (n=3), pharyngeal wall (n=3), base of tongue (n=2), skull base (n=1), scalp (n=1) and midface(n=1). Results The overall free flap success rate was 93%(1314). One DIEAP flap lost because the draining jugular vein was thrombosed. No complications were observed in the donor site, including wound dehiscence, weakness and hernia. Conclusion Perforator flaps are the new and reliable technique for head and neck surgical defects. Because of the minimum donor site morbidity, the perforator flap may be one of the primary choice in the near future.
【Keyword】：Anterolateral thigh flap;Deep inferior epigastric artery perforator flap;Neoplasms;Head and neck |
| | | | | | 1 | 罗力生,高建华,陈林峰,关国勤,郝廷智,徐达传,钟世镇,孙博,刘牧之,赵克森,吴坤莹,朱佐江; 股前外側皮瓣及其游离移植的应用 [J]; 第一军医大学学报; 1984年Z1期 | | 2 | 许光普,刘均墀,曾宗渊,陈福进,杨安奎,彭解人,宋黎君; 吻合血管的股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后复杂缺损 [J]; 中华显微外科杂志; 2002年03期 |
|
| | | | | | 1 | 刘晓燕,陶凯,黄威,李万同,王飏,时杰,邱涛,宋起滨; 游离穿支皮瓣的临床应用 [J]; 中国美容整形外科杂志; 2007年03期 | | 2 | 姜向海,代秀珍,张冬云,王宝东; 穿支皮瓣在头颈部修复中的应用 [J]; 中国误诊学杂志; 2007年10期 | | 3 | 张彬; 游离组织瓣移植 [J]; 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学); 2007年06期 | | 4 | 张彬; 穿支皮瓣修复的新进展 [J]; 中国修复重建外科杂志; 2007年09期 |
|
| | | | | | 1 | 郭树忠,艾玉峰,鲁开化,韩岩,宋宝强,夏炜; 股前外侧游离皮瓣用于头部创面的修复 [J]; 第四军医大学学报; 1999年11期 | | 2 | 季正伦,郭恩覃,张明利,罗玲玲,江华; 大腿皮瓣游离移植 [J]; 第二军医大学学报; 1987年06期 | | 3 | 冯伟琴,陆莉萍,张羽华; 股前外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损的手术配合 [J]; 护士进修杂志; 2008年03期 | | 4 | 刘斌,胡召云; 吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告) [J]; 安徽医学; 2005年05期 | | 5 | 张春!321000,何飞熊!324000,徐叶青!324000; 逆行股前外侧皮瓣转位移植的临床应用 [J]; 浙江临床医学; 2000年04期 | | 6 | 刘鹄,杨睿,唐勇,黄霖,沈慧勇; 股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面 [J]; 岭南现代临床外科; 2007年01期 | | 7 | 黄友华
,尉禹,潘富文,吴多庆,陈元良,陈献锦,浦博强; 股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损 [J]; 海南医学; 2002年10期 | | 8 | 滕利,吴国平,张智勇,丁波,靳小雷,季滢; 股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩 [J]; 口腔颌面外科杂志; 2005年01期 | | 9 | 周鹏,唐茂林; PubMed数据库中有关股前外侧皮瓣的文献计量学分析 [J]; 解剖学报; 2008年02期 | | 10 | 徐志娟,罗力生; 股前外侧皮瓣临床研究进展 [J]; 华北煤炭医学院学报; 1999年05期 |
|
| | | | | | 1 | 罗力生,高建华,陈林峰,关国勤,郝廷智,徐达传,钟世镇,孙博,刘牧之,赵克森,吴坤莹,朱佐江; 股前外側皮瓣及其游离移植的应用 [J]; 第一军医大学学报; 1984年Z1期 | | 2 | 张彬,唐平章,徐震纲,祁永发,李德志,张宗敏; 下咽环周缺损重建方法的选择 [J]; 中华耳鼻咽喉科杂志; 2004年07期 | | 3 | 穆兰花,徐军,刘元波,朱晓峰,靳小雷,杨红岩,晏小青,R. J. Allen; 以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房 [J]; 中华显微外科杂志; 2003年03期 | | 4 | 毛驰,俞光岩,彭歆,郭传瑸,黄敏娴,张益; 545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析 [J]; 中华耳鼻咽喉科杂志; 2003年01期 | | 5 | 徐达传,钟世镇,刘牧之,李忠华,孙博,孟宪玉,罗力生,高建华; 股前外侧部皮瓣的解剖学一个新的游离皮瓣供区 [J]; 中国临床解剖学杂志; 1984年03期 | | 6 | 杨大平,唐茂林,Christopher R.Geddes,Steve F.Morris; 皮肤穿支血管的解剖学研究 [J]; 中国临床解剖学杂志; 2006年03期 | | 7 | 白雪莉,虞渝生,刘小蕉,林礼根; 游离腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房 [J]; 中华整形外科杂志; 2004年01期 | | 8 | 张世民,徐达传,顾玉东; 穿支皮瓣 [J]; 中国临床解剖学杂志; 2004年01期 | | 9 | 张彬,山田敦; 头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择 [J]; 中国修复重建外科杂志; 2005年10期 | | 10 | 许光普,刘均墀,曾宗渊,陈福进,杨安奎,彭解人,宋黎君; 吻合血管的股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后复杂缺损 [J]; 中华显微外科杂志; 2002年03期 |
|
| | | | | | 1 | AHMADZADEHR,BERGERONL,TANG M,et al; The poste-rior thigh perforator flap or profunda femoris artery perforator flap [M];Plast Reconstr Surg,2007,119(1):194-200;discussion; 年 | | 2 | KI MURA N,SAITO M,ITOH Y,et al; Giant combined mi-crodissected thin thigh perforator flap [M];J Plast Reconstr Aesthet Surg; 2006年 | | 3 | Halleck GG; Lower extremity muscle perforator flaps for lowerextremity reconstruction[J]. [M];Plast Reconstr Surg,; 2004年 | | 4 | Blondeel PN,Moms SF,Hallock GG,et al; Perforator flaps:anatomy,technique,and clinical applications [M];; 2006年 | | 5 | T akush im a A,H arrii K,A sato H,et a l; N eurovascu lar free-m uscle transfer to treat facia l para lysis a ssociate w ith hem ifacia lm icrosom ia [M];P last R econstr Surg; 2002年 | | 6 | Schwabegger AH,Bodner G,Ninkovic M,et a1.; Thoracodorsalartery perforator(TAP)flap:report of our experience and re-view of the literature[J]. [M];Br J Plast Surg,; 2002年 | | 7 | HONG J P,KI M E K; Sole reconstruction using anterolateral thigh perforator free flaps [M];Plast Reconstr Surg; 2007年 | | 8 | VESELY MJ,MURRAY DJ,NOVAK C B,et al; Theinternal mammary artery perforator flap:an anatomical study and a case re-port [M];Ann Plast Surg; 2007年 | | 9 | TAYLOR G I,PALMER J H; The vascular territories(angio-somes)of the body:experi mental study and clinical applications [M];Br J Plast Surg; 1987年 | | 10 | KROLL S S,ROSENFIELD L; Perforator-based flaps for low posterior midline defects [M];Plast Reconstr Surg; 1988年 |
|
| | | | | | 1 | 罗力生,高建华,陈林峰,关国勤,郝廷智,徐达传,钟世镇,孙博,刘牧之,赵克森,吴坤莹,朱佐江; 股前外側皮瓣及其游离移植的应用 [J]; 第一军医大学学报; 1984年Z1期 | | 2 | 郭恩覃,季正伦,赵月珍; 股内侧皮动脉皮瓣的临床应用 [J]; 第二军医大学学报; 1982年04期 | | 3 | 李吉,姜树学,何尚仁,杨果凡,高玉智; 阔筋膜张肌游离肌皮瓣血管的研究 [J]; 解剖学报; 1981年03期 | | 4 | 施恩娟,毛增荣,张成立; 阔筋膜张肌、髂胫束及其皮肤血管的显微解剖 [J]; 解剖学报; 1983年02期 | | 5 | 钟世镇,陶永松,刘牧之,徐达传; 肌间隔血管源游离皮瓣的解剖学 [J]; 解剖学报; 1982年03期 | | 6 | 鲁开化,马显杰,艾玉峰,郭树忠,韩岩,李向东; 游离皮瓣移植在整形外科的临床应用 [J]; 中华显微外科杂志; 1999年01期 | | 7 | 朱家恺!510080广州市,庞水发!510080广州市; 把我国显微外科推向21世纪新里程 [J]; 中华显微外科杂志; 2000年01期 | | 8 | 王成琪!261021山东省潍坊市,王剑利!261021山东省潍坊市,张敬良!261021山东省潍坊市,王刚!261021山东省潍坊市; 皮瓣移植术的回顾与展望 [J]; 中华显微外科杂志; 2000年01期 | | 9 | 明立功,明立德,明新杰,明新广; 股前外侧皮瓣修复小腿及踝部皮肤软组织缺损20例 [J]; 中华显微外科杂志; 2000年01期 | | 10 | 滕云升!710065,郭永明!710065,胡玉平!710065,张朝!710065,赵玲珑!710065; 股前外侧皮瓣移植I期修复手足软组织缺损 [J]; 中华显微外科杂志; 2000年01期 |
|
| | | | | | 1 | 张彬,瘤医院头颈外科,李德志,瘤医院头颈外科,唐平章,瘤医院头颈外科; 穿支游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损 [J];中华整形外科杂志; 2006年05期; 30-33 | | 2 | 李浩,伍国号,刘均墀,彭汉伟,魏茂文,陈文宽; 应用股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤手术后缺损 [J];中华显微外科杂志; 2006年02期; 70-71 | | 3 | 黄文孝,陈杰,喻建军,李赞,包荣华,戴捷,周晓; 21例舌癌游离股前外侧皮瓣舌再造术临床体会 [J];中国肿瘤; 2006年11期; 73-75 | | 4 | 张彬,李德志,徐震纲,唐平章; 游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损 [J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志; 2006年06期; 54-57 | | 5 | 孙宝东,吴鸣,沈铿,潘凌亚,黄惠芳,闫迎军,张海林,王先成,赵茹,乔群; 外阴癌广泛切除术后患者外阴重建术的临床分析 [J];中华妇产科杂志; 2006年08期; 46-49 | | 6 | 孙宝东,吴鸣,闫迎军,张海林,乔群; 股前外侧带蒂皮瓣修复外阴癌切除术后皮肤软组织缺损 [J];中华医学杂志; 2005年48期; 63-64 | | 7 | 黄洪章,张志光,廖贵清,潘朝斌,艾伟健,赵建江,陈巨峰; 口腔癌的临床研究进展 [J];广东牙病防治; 2006年03期; 4-9 | | 8 | 张彬,山田敦; 头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择 [J];中国修复重建外科杂志; 2005年10期; 15-17 |
|
|
|