| | | | | 腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术 | | | 赵耀忠;江道振;江华;仇明;林子豪;朱晓海;郑向民;袁相斌;章建林;吴宏;陈敏亮;刘安堂 | | | 目的探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性,为临床提供阴道成形术的新方法。方法应用腹腔镜引导下,配合使用超声刀,通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果2002年2月至2006年7月,共为38例需再造阴道患者成功地施行腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。随访1个月~4年,其中36例移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求。结论由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,较好地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠段代阴道是目前较为理想的阴道成形术新方法。
【作者单位】：第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院微创外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院微创外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院微创外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院整形外科;第二军医大学长征医院整形外科
【关键词】：阴道成形术;腹腔镜;回肠段转移
【分类号】：R713.3
【DOI】：cnki:ISSN:1009-4598.0.2006-05-008
【正文快照】：
阴道成形术包括两个部分,一是在膀胱与直肠间形成腔穴,二是腔壁上皮衬里的修复。衬里修复的方法很多,如依赖上皮组织的自然长入,用肠襻、腹膜、皮瓣做壁,以羊膜、皮片植入做衬里等,各有利弊。随着腹部胃肠吻合技术的日臻成熟,肠管代阴道的效果较为满意。我们自2002年2月以来,为38例再造阴道患者成功地施行了腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。1资料和方法1·1临床资料本组共38例,年龄18~40岁,女性先天性无阴道17例(其中1例系阴股沟皮瓣再造阴道后失败,1例系模具顶压阴道成形效果不满意),男性假两性畸形3例,女性假两性畸形1例,… | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Laparoscopic small intestinal flap colpopoiesis | | | ZHAO Yao-Zhong~;JIANG Dao-Zhen;JIANG Hua;QIU Ming;LIN Zi-Hao;ZHU Xiao-Hai;ZHENG Xiang-Min;YUAN Xiang-Bin;ZHANG Jian-Lin;WU Hong;CHEN Min-Liang;LIU An-tang. ~Department of Plastic Surgery;Changzheng Hospital;Second Military Medical University;Shanghai 200003;China | | | ObjectiveTo investigate the possibility of Laparoscopic reconstruction of vagina using pedicled ileal autograft and provide a new procedure of colpopoiesis. Methods The abdominal and perineal approaches were performed simultaneously under a sufficiently deep general anaesthesia. Laparoscopiclly, a 15～18cm segment of the ileum on its vascular pedicle, ileal branches of the superior mesenteric artery and its concomitant veins, was selected and isolated for transplantation using ultrasonically-powered instruments. The distal of the transferred ileal segment was 15cm apart from the ileocecal junction. The ileum continuity was restored immediately by end-to-end anastomosis and the distal oral of the transplant was closed using a curved intraluminal stapler. Meanwhile, a neovaginal tract was completed to dissect from the perineum into the peritoneum and the tract widened laterally. Then the ileum transplant was reversed to reach the perineum through the peritoneal incision at the top of the neovaginal tract without subjecting the mesenteric neurovascular pedicle to undue tension and subsequent necrosis. The oral edge of the ileum transplant was sutured to the perineal skin. Results Followed up for over 1～53 months postoperatively, 36 patients who received laparoscopic vaginoplasty by transferring ileal segment flaps got satisfactory neovaginal function similar to a normal vagina with mucus and moistness. ConclusionsThe advantages of using a laparoscopic ileum colpopoiesis are that ① satisfactory neovaginal function similar to a normal vagina with mucus and moistness, ② no disturbance of bowel function, ③ minimal scarring in abdominal wall and less secondary deformity in perineum and ④ no need for frequent dilation or stent wearing to the reconstructed vagina. And so laparoscopic vaginoplasty was a preferable alternative of vaginoplasty.
【Keyword】：Vaginoplasty;Laparoscopic;Ileum |
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