《中华外科杂志》2006年24期 加入收藏    获取最新    “特发性”胸椎左侧凸患者并发脊髓病变及其临床意义   吴亮;邱勇;王斌;俞扬;朱泽章   　　目的探讨对临床上无明显神经损害的“特发性”胸椎左侧凸患者存在的脊髓病变情况,并分析其临床意义。方法1997年10月至2003年10月共诊治“特发性”胸椎左侧凸59例,其中男性31例,女性28例;年龄7~44岁,平均15岁;Cobb角15°~108°,平均56°。所有病例经临床及影像学检查,排除神经纤维瘤及先天性脊椎发育异常等病因。对临床诊断为“特发性”胸椎左侧凸的患者行全脊髓磁共振成像(MRI)检查,对脊髓病变的发生率进行统计。结果59例“特发性”胸椎左侧凸患者经全脊髓MRI检查后,共有33例发现髓内病变,髓内病变发生率为56%,其中Chiari畸形合并脊髓空洞24例,脊髓空洞5例,Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓裂1例,Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓栓系1例,脊髓空洞合并栓系1例,Dandy-Walker畸形1例。其余26例未发现脊髓病变。分析伴有脊髓病变的胸椎左侧凸患者中男性比例及平均Cobb角均显著大于无脊髓病变的胸椎左侧凸(P<0.05)。结论对于胸椎左侧凸,尤其是男性、Cobb角较大的患者需高度怀疑伴有脊髓病变。对于此类患者术前常规全脊髓MRI检查具有重要意义。 【作者单位】：南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科;现在江苏省常州市第一人民医院骨科;南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科;南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科;南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科;南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008;210008;210008;210008;210008 【关键词】：脊柱侧凸;胸椎;左侧凸;脊髓病变 【分类号】：R682;R651.2 【DOI】：CNKI:ISSN:0529-5815.0.2006-24-000 【正文快照】： 　　对于青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathicscoliosis,AIS),至今尚无明确的诊断标准,临床上只有在排除了先天性、神经肌源性、胶原代谢异常等病因后诊断才能成立。特发性胸椎脊柱侧凸绝大多数表现为胸椎右侧凸,而神经源性脊柱侧凸常表现为胸椎左侧凸[1]。因此,临床上对于特发性胸椎左侧凸的诊断必须非常谨慎。近年来随着磁共振成像(MRI)的普遍应用,发现很多原诊断为“特发性”胸椎左侧凸患者伴有脊髓病变。本文对1997年10月至2003年10月收治的59例“特发性”胸椎左侧凸患者脊髓病变的发生率进行统计,并分析其临床意义。治特发性脊…   推荐 CAJ下载           PDF下载   CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式   Spinal cord abnormality and its clinical significance in "idiopathic" left thoracic scoliosis   WU Liang;QIU Yong;WANG Bin;YU Yang;ZHU Ze-zhang.Department of Spine Surgery;Gulou Hospital;Nanjing University Medical School;Nanjing 210008;China   　Objective To detect the prevalence of spinal cord abnormality in “idiopathic” left thoracic scoliosis and analyze its clinical significance.Methods From October 1997 to October 2003, 59 “idiopathic” left thoracic scoliosis were treated, including 31 males and 28 females.The age was from 7 to 44 years with an average of 15 years.The Cobb angle was from 15° to 108° with average 56°.The holocord MRI was made for all patients.Results Thirty-three patients were found cord abnormality, including 24 Chiari malformation with syringomyelia, 5 syringomyelia, 1 Chiari malformation with syringomyelia and diastematomyelia, 1 Chiari malformation with syringomyelia and tethered cord, 1 syringomyelia with tethered cord, and 1 Dandy-Walker malformation. The prevalence of spinal cord abnormality in left thoracic scoliosis was 56%. Compared to the left thoracic scoliosis without cord abnormality, the left thoracic scoliosis with cord abnormality had been found more in males and the patients with bigger Cobb angle (P<0.05). Conclusions For left thoracic scoliosis, especially male patient or patient with bigger Cobb angle, associated cord abnormality should be highly suspected.Preoperative holocord MRI is very meaningful for this kind of patients. 【Keyword】：Scoliosis;Thoracic vertebrae;Left scoliosis;Spinal cord abnormality   【相似文献】    中国期刊全文数据库   1 吴亮,邱勇,王斌,俞扬,朱泽章; “特发性”胸椎左侧凸患者并发脊髓病变及其临床意义 [J];中华外科杂志; 2006年24期; 5-7 2 殷翔,许建中; 钩与椎弓根螺钉在脊柱侧凸矫形术中的应用 [J];中国组织工程研究与临床康复; 2007年01期; 194-195 3 吉立新,陈仲强; 胸椎椎体切除植骨内固定治疗上胸椎骨折脱位 [J];脊柱外科杂志; 2004年06期; 23-25 4 方秀新,李凤英,修红闽; 对脊柱侧凸矫形术护理的再探讨 [J];中国矫形外科杂志; 1993年03期; 49-51 5 胡德纯; 胸椎成骨细胞瘤一例报告 [J];临床放射学杂志; 1984年03期; 14+64 6 车晓明,徐启武,鲍伟民,古金海; 脊髓病变手术中运动诱发电位监护的研究 [J];中国临床神经科学; 1997年04期; 40-42 7 史可任,宋恒平,蒋昌荣; 胸椎椎管狭窄症 [J];颈腰痛杂志; 1990年02期; 3-5 8 何沛恒,李志忠,赵明杰,王晶,谭颖,张利; 退行性胸椎管狭窄6例 [J];实用医学杂志; 2007年02期; 80-81 9 王万树,孙进佑,施立东; 胸椎髓核转移癌一例 [J];中华神经外科杂志; 1989年01期; 10 10 徐庆,谢文吉,高木良; 踝阵挛试验在脊柱侧凸矫形术中脊髓功能监测的应用价值 [J];中国临床医学; 2004年03期; 143-144  中国优秀硕士学位论文全文数据库   1 宋之明; 胸椎椎弓根螺钉CT扫描和直视下观察对比研究 [D];吉林大学; 2004年 2 刘昌文; 经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价 [D];山西医科大学; 2004年 3 宫德峰; 上胸椎前方手术入路的应用解剖及临床意义 [D];广西医科大学; 2005年 4 徐丽明; 中上胸椎骨折脱位的治疗对策 [D];吉林大学; 2007年 5 梁慧; 自攻丝与非自攻丝椎弓根螺钉性能的对比研究 [D];吉林大学; 2006年 6 柴继宇; TGF-β1、Collagen type Ⅱ和BMP-2在胸椎黄韧带骨化中表达的实验研究 [D];天津医科大学; 2005年 7 何磊; 经肌间隙入路后路复位治疗胸腰椎骨折 [D];浙江大学; 2007年 8 王显钢; 胸椎椎弓根螺钉内固定术后植入准确性的CT评价 [D];吉林大学; 2004年 9 赵光锋; 影像学方法在骨质疏松研究中的应用哈氏棒和Dick钉系统治疗胸腰椎骨折48例分析 [D];浙江大学; 2002年 10 刘刚; CT测量、CTA及3-D重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究 [D];中国人民解放军军医进修学院; 2005年  中国博士学位论文全文数据库   1 郑燕平; 胸椎单脊椎肿瘤全脊椎切除及脊柱稳定性重建的临床疗效 [D];山东大学; 2005年 2 张鸿祺; 脊柱脊髓血管畸形的新型分类及其临床应用的研究 [D];中国协和医科大学; 2003年 3 崔新刚; 胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖与生物力学研究及临床应用评价 [D];山东大学; 2006年 4 王欢喜; 经肋横突结合区胸椎后路固定解剖学、影像学、生物力学研究 [D];中南大学; 2006年 5 许卫兵; 兔骨髓基质干细胞体外培养复合β-磷酸三钙构建组织工程化骨进行胸椎后路融合的实验研究 [D];第二军医大学; 2004年 6 滕红林; 脊柱颈胸段的解剖学、影像学、生物力学和临床研究 [D];第二军医大学; 2004年 7 王哲; 氟化物对人体胸椎黄韧带骨化的细胞学行为特性的影响及相关实验研究 [D];第四军医大学; 2002年  中国重要会议论文全文数据库   1 邢德振,霍建军; 胸椎软骨样脊索瘤一例 [A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃 [C]; 2004年 2 耿云光,祖太坤,宋平; 侧前方病灶清除人工椎体置换术治疗胸椎结核后凸畸形 [A];全国脊柱与四肢骨关节结核病诊治研讨会论文汇编 [C]; 2004年 3 袁海峰,王自立; 胸椎黄韧带骨化的超微病理(摘要) [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年 4 王哲享,熊佑平,王汉国,钟宜光; 后路全椎板切除椎管减压术治疗胸椎管狭窄症 [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年 5 陈学明,周忠,吕琦; 胸椎管狭窄症的诊断与治疗 [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年 6 王自立,袁海峰,于乐文,丁惠强,乔永东; 胸椎黄韧带骨化病灶中影像学相关指标测定的意义 [A];宁夏医学会骨科学分会第三届学术会议论文汇编 [C]; 2005年 7 王自立,陈军,乔永东,丁惠强,赵浩宁,袁海峰; 胸椎椎体后缘骨内软骨结节的临床特征与手术治疗 [A];中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会论文摘要集 [C]; 2006年 8 王自立,袁海峰,丁惠强,赵浩宁,乔永东; 胸椎黄韧带骨化病灶中影像学相关指标测定的意义 [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年 9 王自立,袁海峰; 骨桥蛋白在胸椎黄韧带骨化中的定位表达及其病因学意义 [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年 10 袁海峰,王自立,乔永东,丁惠强,赵浩宁; 骨化的胸椎黄韧带中BMP的表达、CT值测定与骨化成熟度的研究 [A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编 [C]; 2006年  中国重要报纸全文数据库   1 生焰明 李玉成; 置换胸椎上了“三保险” [N];健康报; 2004年 2 向国辉; 胸椎、颈椎三处病患一次解决 [N];医药导报; 2004年 3 刘宁春; 胸腔镜下脊柱侧凸矫形术成效显著 [N];中国医学论坛报; 2003年 4 张立斌; 肝移植后又切胸椎瘤 [N];健康报; 2003年 5 记者吴堦林; 胸科医院破禁区 [N];解放日报; 2003年 6 阎红 刘凤云; 新术式为八旬患者根除胸椎病灶 [N];健康报; 2006年 7 米娜; 胸椎植骨使患者站起 [N];健康报; 2003年 8 匡远深; 北京完成国内首例胸椎间孔脊索瘤手术 [N];中国医药报; 2001年 9 记者 匡远深; 胸椎间孔脊索瘤被摘除 [N];健康报; 2001年 10 屈留新 杜恩; 不良姿势易引发颈胸椎性胸痛 [N];家庭医生报; 2006年

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