《中华器官移植杂志》2006年12期 加入收藏    获取最新    未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性研究   罗明;朱有华;王立明;王亚伟;曾力;周梅生;张雷;韩澍;傅尚希   　　目的探讨未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性和优越性。方法回顾性分析146例未透析直接行肾移植的尿毒症患者(未透析组)和同期653例透析后肾移植患者(透析组)的临床资料,并将两组资料进行统计学比较。结果未透析组和透析组术前肝炎病毒感染率分别为5．48％和19．14％,差异有统计学意义(P<0．05)。未透析组和透析组术后血肌酐恢复正常的时间及术后1个月的血红蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义(P>0．05)。未透析组术后急性排斥反应、肾功能延迟恢复和肝功能损害的发生率分别为19．18％、6．16％和9．59％,透析组分别为33．54％、13．02％和25．57％,2组比较,差异均有统计学意义(P<0．05);2组患者术后高血压和感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。未透析组人／肾1年存活率均为98．63％,3年存活率均为95．95％。透析组人／肾1年存活率为97．24％/95．71％,3年存活率为94．37％／89．20％;2组比较,差异均无统计学意义(P>0．05)。结论未透析患者肾移植与透析后肾移植的临床治疗效果相当,并可避免透析的并发症和输血致敏,且术后急性排斥发生率低。因此,未透析的尿毒症患者直接行肾移植具有较明显的优势,临床上是完全可行的。 【作者单位】：第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所;第二军医大学长征医院全军器官移植研究所 【关键词】：透析;肾移植 【分类号】：R699.2 【DOI】：CNKI:ISSN:0254-1785.0.2006-12-010 【正文快照】： 　　既往对尿毒症患者常规给予一段时间的透析，然后择机进行肾移植。然而，这种常规序贯疗法也带来一些问题，如肝炎病毒感染率高，治疗费用昂贵，生活质量较差等。针对以上问题有学者提出叮考虑不经过透析直接施行肾移植川。2()()1年1月至2(川5年1月，我们对146例未透析的尿毒症     推荐 下载CAJ全文           下载PDF全文   CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式   The clinical feasibility study on kidney transplantation for uremia patients without prior dialysis   LUO Ming;ZHU You-hua;WANG Li-ming;et al. Organ Transplantation Institute of PLA;Chang-zheng Hospital;Second Military Medical University;Shanghai 200003;China   　Objective To evaluate the feasibility and advantages of kidney transplantation for uremic patients without prior dialysis. Methods The clinical data of 146 uremic patients who presented for kidney transplantation without prior dialysis were retrospectively analyzed and compared with those of 653 dialysis patients undergoing kidney transplantation. Results The incidence of hepatitis was 5. 48 % in the nonuse dialysis group and 19. 14 % in the dialysis group prior transplantation with the difference being significant. After transplantation, there was no significant difference in the time of plasma creatinine returning to normal level between the nonuse dialysis group and the dialysis group. One month after transplantation, the levels of hemoglobin and albumin in the nonuse dialysis group were not significantly different from those in the dialysis group. The acute rejection rate, DGF and hepatic function impairment rate were 19.18 %, 6. 16 %, 9.59 % in nonuse dialysis group, while 33.54 %, 13.02 %, 25.57 % in dialysis group respectively, with the difference being significant. There were no significant differences in infectious rate and hypertension rate between the two groups. The patient/graft 1-year survival rate in the nonuse dialysis group and the dialysis group was 98. 63 % and 97. 24 % respectively, and the patient/graft 3-year survival rate was 95. 95 % and 89. 20 % , respectively (all P>0. 05). Conclusions The kidney transplantation without prior dialysis offered comparable patient/graft survival to kidney transplantation with prior dialysis and avoided the dialysis complications and sensitization of transfusion, while reduced the risk of acute rejection. Therefore, uremic patients may be considered to receive the kidney transplantation without prior dialysis in clinic. 【Keyword】：Dialysis;Kidney transplantation   【参考文献】   共（1）篇    中国期刊全文数据库 找到 1 条   1 王苏娅!310003杭州,陈江华!310003杭州,王逸民!310003杭州,朱琮!310003杭州,寿张飞!310003杭州,何强!310003杭州; 乙、丙型肝炎病毒感染对肾移植患者长期存活的影响 [J];中华器官移植杂志; 2000年01期   【共引文献】   共（2）篇    中国期刊全文数据库 找到 1 条   1 张美英,张晓萍,张艳娟,杜海芸; 慢性病毒性肝炎患者肾移植术后护理 [J];解放军护理杂志; 2003年03期  中国优秀硕士学位论文全文数据库 找到 1 条   1 罗明; 无透析尸体供肾移植的临床研究 [D];第二军医大学; 2003年   【二级参考文献】   共（7）篇    中国期刊全文数据库 找到 3 条   1 李兰娟,干梦九,朱琮,叶有新; 人工肝支持系统(ALSS)抢救重症肝炎三例 [J];临床肝胆病杂志; 1995年03期 2 竺艳娟,廖履坦; 血液透析患者丙型肝炎病毒标志检测 [J];中华肾脏病杂志; 1997年05期 3 孙永良，张立煌，方海林，姚航平，林舜华李敏伟，王明海，何南祥，王季午; 病毒性肝炎患者IL－1、IL－6和TNFα活性的检测 [J];中华微生物学和免疫学杂志; 1994年03期  西文参考文献 找到 4 条   1 Perrier BJG, Wright TL, Schmid CH, et al; The impact of pretransplantation hepatitis C infection on the outcome of renal transplantation [M];Transplantation; 1995年 2 Knoll GA, Tankersley MR, Lee JY, et al; The impact of renal transplantation on survival in hepatitis C-positiver end-stage renal disease patient [M];Am J Kidney Dis; 1997年 3 Jin DC, Yoon YS, Kin YS, et al; Factors on graft survival of living donor kidney transplantation in a single center [M];Clin Transplant; 1996年 4 Bhamidipati VR, Scott M, Suresh MD, et al; Impact of pretransplantation GB virus C infection on the outcome of renal transplantation [M];Am J Nephro; 1997年   【相似文献】    中国期刊全文数据库   1 罗明,朱有华,王立明,王亚伟,曾力,周梅生,张雷,韩澍,傅尚希; 未透析的尿毒症患者直接进行肾移植的临床可行性研究 [J];中华器官移植杂志; 2006年12期; 35-37 2 肾移植术后妊娠 [J];中华器官移植杂志; 1994年04期; 163 3 郑军华; 肾移植术后肿瘤 [J];第二军医大学学报; 1999年08期; 8 4 冯瑞新,张伟婷; 103例肾移植术后病人单J管排出的观察与处理 [J];广州医学院学报; 2004年04期; 65+69 5 吴爱珍,戴云飞; 肾移植术后的院内感染 [J];黑龙江护理杂志; 1999年10期; 41-42 6 平冈敬介; 最适透析的程序 [J];日本医学介绍; 1997年07期; 14-18 7 张玉海，马麟麟，解泽林，唐雅望; 肾移植术后感染 [J];透析与人工器官; 1995年01期; 12-14 8 张志超,冯富川,李贤初,孙斌; 肾移植术后恶性肿瘤五例报告 [J];中华器官移植杂志; 1998年04期; 26 9 王国红,汤亚芬; 老年病人诱导透析对失衡综合症防治的作用 [J];护士进修杂志; 2004年11期; 64-65 10 韩红彦，夏健雄，宫敬; 肾移植术后的临床观察 [J];中华器官移植杂志; 1995年03期; 138  中国优秀硕士学位论文全文数据库   1 罗明; 无透析尸体供肾移植的临床研究 [D];第二军医大学; 2003年 2 闫宏亮; 群体反应性抗体检测对肾移植患者的临床意义 [D];第四军医大学; 2005年 3 王丽敏; 肾移植术后重症肺部感染44例临床分析 [D];吉林大学; 2006年 4 贺凯; 肾移植术后早期肾功能对移植肾近期预后的影响 [D];四川大学; 2004年 5 苗强; 同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的研究 [D];吉林大学; 2006年 6 刘晓立; 肾移植术后死亡原因分析 [D];吉林大学; 2006年 7 米永杰; TSP-1活化TGF-β_1在慢性移植肾病中作用的实验研究 [D];第三军医大学; 2005年 8 周文华; 肾移植术后微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血（1例报道及文献复习） [D];浙江大学; 2007年 9 张艳; 104例肾移植临床分析 [D];新疆医科大学; 2006年 10 杨恩明; Notch1受体在肾移植受者外周血淋巴细胞中的表达及其临床意义 [D];福建医科大学; 2006年  中国博士学位论文全文数据库   1 陆明; 肾移植患者BK病毒感染的诊断研究 [D];第二军医大学; 2006年 2 谭继英; 肾移植术后新三联免疫抑制治疗中激素撤出的安全性和有效性系统评价 [D];四川大学; 2006年 3 李旭东; 肾移植术后应用环孢素A有效性及安全性系列研究的系统评价 [D];四川大学; 2005年 4 蒋宇光; 血IP-10、Mig、BLC水平和CXCR3基因多态性对肾移植预后的影响及尿IP-10、Mig、MIP-3α水平对术后早期移植肾功能异常诊断价值的研究 [D];浙江大学; 2007年 5 余月明; 慢性肾衰病人高同型半胱氨酸血症及其在心血管并发症中的作用 [D];第一军医大学; 2002年 6 孟建中; β-内啡肽对慢性肾功能衰竭时心血管功能的影响 [D];第二军医大学; 2001年 7 马志刚; 1239例CKD并发营养不良和心血管疾病的多中心调查及中药干预的实验研究 [D];第一军医大学; 2004年 8 张萍; 高磷和慢性炎症对血管平滑肌细胞钙化的影响及相关调节机制的研究 [D];浙江大学; 2004年 9 齐隽; 影响肾移植长期存活的多因素分析—单中心2016例肾移植回顾 [D];第二军医大学; 2003年 10 辛宇鹏; 缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病发病机理及药物干预的实验研究 [D];四川大学; 2005年  中国重要会议论文全文数据库   1 桑红,张新华,沈献平,尹广,曹扬,倪容之; 肾移植术后发生的特殊皮肤表现 [A];2003中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编 [C]; 2003年 2 曹志彬,邱丰,应亮,刘炜,凌建煜; 肾移植术后咪唑立宾应用15例临床随意对照观察 [A];第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（下册） [C]; 2005年 3 曹志彬,邱丰,应亮,刘炜,凌建煜; 肾移植术后咪唑立宾应用15例临床随意对照观察 [A];第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（上册） [C]; 2005年 4 瞿连喜,李映川,王翔,陈波,丁强; 肾移植术后肺部CMV感染的诊断与治疗 [A];第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（下册） [C]; 2005年 5 李旭东,魏强,杨宇如,王莉,卢一平,苏斌,李亚; 肾移植术后撤除与保留环孢素对人／肾存活率影响的系统评价 [A];第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（下册） [C]; 2005年 6 滕琳,李美香,信淑珍; 肾移植术后肺部感染的诊断与治疗 [A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编 [C]; 2006年 7 刘敏,张炜,殷长军,顾民,张炜小,钱立新,徐正铨,徐东亮; 肾移植术后撤除皮质激素的长期疗效观察 [A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集 [C]; 2006年 8 秦燕,范昱,郭义峰,刘志宏,刘永,沈兵,龚华,祝捷,徐琴君,谭建明,李继坤,周崇治,路光中; 肾移植术后克隆氏病(附1例报告) [A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集 [C]; 2006年 9 李理,刘士远,肖湘生,李惠民,于红; 肾移植术后肺部感染的影像学诊断和疗效评价 [A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册） [C]; 2006年 10 毕罡,李黔生,靳凤烁,张勇; 肾移植术后布累迪宁的应用 [A];第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编（下册） [C]; 2005年  中国重要报纸全文数据库   1 史武元; 肾移植术后两注意 [N];健康报; 2004年 2 山东省济南市第一人民医院 主任医师 李甦; 早透析 为受伤的肾脏松绑 [N];当代健康报; 2005年 3 肾移植术后普乐可复替代环孢素A的疗效 [N];现代医院报; 2003年 4 彭龙开; 肾移植术后要防巨细胞病毒感染 [N];大众卫生报; 2007年 5 肾移植术后抗免疫排斥药物评价 [N];中国医学论坛报; 2005年 6 易善永; 肾移植后何时才能生育 [N];健康报; 2006年 7 雒启东; 肾移植术后有哪几种排斥反应 [N];家庭医生报; 2008年 8 万同己; 冬虫夏草在肾移植术后的应用 [N];医药卫生报; 2005年 9 记者 秦兴梅 通讯员 赵羚谷; 深圳首例“零透析”肾移植手术成功 [N];深圳商报; 2003年 10 万同己; 冬虫夏草在肾移植术后的应用 [N];中国医药报; 2004年

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