| | | | | 静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床研究 | | | 覃丽君;王宏伟;胡秀芬;刘清军;施虹;隈远祥;陈全景;程佩萱 | | | 目的评价静脉注射丙种球蛋白(intravenousimmuneglobulin,IVIG)1g/kg单次静脉注射治疗川崎病(Kawasakidisease,KD)的临床效果。方法242例KD患儿随机分为IVIG1g/kg组与IVIG2g/kg组,对两种治疗方法的疗效进行前瞻性对比研究。分别采用IVIG1g/kg和2g/kg单次静脉注射,观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间,监测外周血白细胞计数(whitebloodcellscount,WBC)、血小板计数(plateletcount,PLT)、血清丙种球蛋白(immunoglobulin,Ig)、C反应蛋白(Creactingprotein,CRP)、血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR)、心电图(electrocardiogram,ECG)和冠状动脉病变(coronaryarterylesion,CAL)恢复情况,并对治疗前后组内结果、治疗后组间结果进行比较。结果IVIG1g/kg组平均热程为10·6d,WBC、PLT、CRP、ESR及ECG异常率与治疗前比较显著降低(P<0·001),IVIG1g/kg组与IVIG2g/kg组比较差异无统计学意义(P>0·05)。IVIG1g/kg组CAL发生率为29·5%(36/122),随访1年有87·5%的CAL恢复正常,12·5%未能恢复正常,其中9·4%为IVIG耐药病例;IVIG2g/kg组CAL发生率为24·2%(29/120例),随访1年有89·3%的CAL恢复正常,10·7%未能恢复正常,均为IVIG耐药病例,两组比较,差异亦无统计学意义(P>0·05)。结论IVIG1g/kg单次静脉注射治疗KD,可有效缓解临床症状,减低CAL发生率,减轻心血管系统损害,与IVIG2g/kg比较具有同样的近期和远期治疗效果。
【作者单位】：华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 430030武汉(覃丽君;刘清军;施虹;程佩萱);华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 中山大学附属第二医院儿科(王宏伟);华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科 510120广州(胡秀芬);十堰市郧阳医学院附属东风医院儿科 430030武汉(隈远祥;陈全景)
【关键词】：免疫球蛋白类,静脉内;黏膜皮肤淋巴结综合征
【基金】：国家自然科学基金资助项目(30470645);卫生部科学研究基金资助项目(98-1-138)
【分类号】：R725.4
【DOI】：CNKI:ISSN:0578-1310.0.2006-12-005
【正文快照】：
静脉注射大剂量丙种球蛋白(intravenousimmuneglobulin,IVIG)治疗川崎病(Kawasakidisease,KD)的疗效已为临床所肯定,但单剂大剂量IVIG治疗KD将增加血液黏度,增加血栓栓塞的风险[1]。因此IVIG的具体剂量和用法尚存在诸多争议[2-5]。为评价IVIG疗效,探讨符合效益/价值比原则的最佳治疗方案及为规避大剂量IVIG增加血栓栓塞的风险,2000年7月至2005年10月,我们采用前瞻性对比研究的方法,对263例KD患儿进行大剂量人血IVIG治疗,现总结如下。对象和方法一、对象本组242例入选的标准为:(1)病例符合第3届国际川崎病会议修订的KD诊断标准… | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Therapeutic effectiveness of intravenous immunoglobulin at 1 g/kg and 2 g/kg on Kawasaki disease:a comparative and follow-up study | | | QIN Li-jun;WANG Hong-wei;HU Xiu-fen;LIU Qing-jun;SHI Hong;WEI Yuan-xiang;CHEN Quan-jing;CHENG Pei-xuan. Department of Pediatrics;Tongji Hospital;Tongji Medical College;Huazhong University of Science and Technology;Wuhan 430030;China | | | Objective To evaluate the effectiveness of intravenous immunoglobulin IVIG,1 g/kg single intravenous injection in treating and preventing cardiac consequences of Kawasaki disease (KD) in children.Methods A total of 242 children with KD disease were enrolled in the study.In the randomized controlled trial, they were randomly divided into two groups:IVIG 1 g/kg group and IVIG 2 g/kg group, with aspirin administered within the first 7 to 10 days of illness.The occurrence and restoration of coronary artery lesion (CAL) in these two groups as well as the clinical and laboratory indexes including total fever duration, restoration of cervical lymphadenopathy, white blood cells count, platelet count, serum immunoglobulin, C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and EKG were observed. The clinical effectiveness of the groups before and after the treatment was analyzed.Results The age of the 242 children with KD disease ranged from 3 months to 14 years (mean 4.0±2.8 years old).Male to female ratio was 1.66∶1, 83.1% of KD patients were blow 5 years old, 93.4% patients were followed up with echocardiography at the end of the first year and the follow-up period was (38±18) months, ranging from 4 months to 5.4 years; 86.9% of the cases in 1 g/kg group and 91.7% of the cases in 2 g/kg group had their fever controlled within 48 hours. The difference was not significant (P>0.05).Serum immunoglobulin level was markedly enhanced after IVIG.Serum immunoglobulin levels in the patients of 2 g/kg group and 1 g/kg group were (26.9±7.4) g/L and (18.3±6.9) g/L, respectively (P< 0.01). The average duration of fever in IVIG 1 g/kg group was 10.6 days. After the treatment with 1 g/kg of IVIG, the abnormal white blood cells count, platelet count, C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and abnormal EKG findings were greatly improved (P<0.001). However, there was no significant difference in the above- mentioned improvement between IVIG 1 g/kg group and IVIG 2 g/kg group (P>0.05). In IVIG 1 g/kg group the occurrence of CAL was 29.5%. After the one-year follow-up, 87.5% CAL restored, but 12.5% did not, among which 9.4% were those of IVIG non-responders. In IVIG 2 g/kg group the incidence of CAL was 24.2%. After the one-year follow-up, 89.3% CAL restored, but 10.7% did not, all of which were those of IVIG non-responders.There was no significant difference in the incidence of CAL between the two groups (P> 0.05).Conclusion Single intravenous injection of IVIG at 1 g/kg could effectively alleviate the clinical symptoms, decrease the incidence of CAL and reduce the complication of cardiovascular system. In the treatment of KD, the therapeutic effectiveness of IVIG at 1 g/kg was not significantly different from that of single intravenous injection of IVIG at 2 g/kg.
【Keyword】：Immunoglobulins,intravennous;Mucocutaneous lymph node syndrome |
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