| | | | | 中耳炎性病变患者的人工耳蜗植入 | | | 杨华;曹克利;陈晓巍;王轶;魏朝刚;金昕;魏伯俊 | | | 目的探讨伴中耳炎性病变的患者进行人工耳蜗植入的适应证、手术方法和术后并发症的发生情况。方法对1995年5月至2006年2月完成的866例人工耳蜗植入术的临床资料进行回顾性分析。术前或术中发现伴中耳乳突炎性病变患者共41例,其中男17例,女24例,年龄1岁3个月~38岁,平均10岁2个月;左耳人工耳蜗植入18例,右耳植入23例,均为单侧植入。其中慢性分泌性中耳炎13例,隐蔽性中耳炎18例,中耳炎后遗症鼓膜穿孔1例,双侧胆脂瘤中耳炎2例,中耳乳突肉芽肿7例。中耳炎性病变伴内耳、中耳畸形7例。对于双侧胆脂瘤中耳炎乳突根治术后患者,设计采用了带蒂翻转帽状腱膜法保护植入电极和面神经。结果41例患者经Ⅰ期或分期手术,术后随访时间5个月至6年11个月,平均未发现耳部炎性并发症,装置工作良好。结论慢性非化脓性中耳炎、中耳乳突肉芽肿、中耳炎后遗症伴鼓膜穿孔者可采用Ⅰ期或分期方法行人工耳蜗植入。胆脂瘤中耳炎在彻底去除病变基础上可分期行人工耳蜗植入术。对于乳突根治术后没有足够组织覆盖保护植入电极的病例,可采用带蒂翻转帽状腱膜方法。存在活动性中耳乳突炎症者为手术禁忌证。中耳炎性病变患者人工耳蜗术后应长期随访。
【作者单位】：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科
【关键词】：耳蜗植入;中耳炎;手术后并发症
【分类号】：R764
【DOI】：CNKI:ISSN:1673-0860.0.2006-12-006
【正文快照】：
人工耳蜗植入是目前帮助重度、极重度感音神经性聋患者恢复听觉的有效方法,但植入电极通过的区域如存在炎性病变,术后可能会出现内耳感染和颅内并发症,因此中耳炎性病变一度被列为人工耳蜗植入的禁忌证。但随着临床技术的不断发展,中耳炎性病变患者的人工耳蜗植入术正逐渐开展。但这类患者进行人工耳蜗植入时需要特别注意:①如何避免感染;②缺乏有效解剖标志情况下如何保护面神经;③在开放式乳突根治的情况下如何有效覆盖和保护植入电极。我们报道42例伴中耳炎性病变患者人工耳蜗植入术相关资料,对不同类型的中耳炎性病变人工耳蜗植入的处理… | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Cochlear implantation in patients with otitis media-related diseases | | | YANG Hua;CAO Ke-li;CHEN Xiao-wei;WANG Yi;WEI Chao-gang;JIN Xin;WEI Bo-jun.Department of Otorhinolaryngology;Peking Union Medical College Hospital;Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College;Beijing 100730;China | | | Objective To evaluate the indications, surgical techniques and complications of cochlear implantation in patients with otitis media-related diseases. Methods Retrospective study of the data collected from patients receiving cochlear implantation. Totally 866 cases of cochlear implantation were performed in Peking Union Medical College Hospital from May 1995 to February 2006. Among which, 41 patients with otitis media-related diseases were grouped into 5 types: chronic secretory otitis media(13 cases), silent (subclinical) otitis media (18 cases), dry eardrum perforation (1 case),bilateral cholesteatoma of middle ear (2 cases) and middle ear granuloma (7 cases). Seven cases were accompanied with deformities of middle ear and (or) inner ear. Pedicled aponeurosis of occipitofrontalis muscle was transplanted to cover and protect the inserted electrodes and facial nerve in a patient with bilateral cholesteatoma after radical mastoidectomy. Results All the 41 patients with otitis media-related diseases were successfully implanted in one stage or staged operations and followed up uneventfully for 5 months to 6 years and 11 months. All implant devices had worked normally and all patients had performed well. Conclusions Patients with chronic secretory otitis media, silent (subclinical) otitis media,middle ear granuloma or dry ear-drum perforation could be operated in one stage or staged procedures safely and effectively.Patients with bilateral cholesteatoma could be implanted after radical removal of related lesions. Pedicled aponeurosis of occipitofrontalis muscle could be transplanted in cases of mastoid bowl to cover and protect the inserted electrodes and the exposed facial nerve and with easy access to observe the mastoid cavity. Active suppurative otitis media was contraindicated for cochlear implantation. Long-term following-up was essential for better evaluation of the outcomes of cochlear implantation in patients with otitis media-related diseases.
【Keyword】：Cochlear implantation;Otitis media;Postoperaive complications |
| | | | | | 1 | 郑军,李永新,雷雳,韩德民,赵啸天; 中耳乳突炎性病变的人工耳蜗植入术 [J];中国耳鼻咽喉-头颈外科; 2006年07期 | | 2 | 夏瑞明,郑宏伟,余力生; 中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入的影响 [J];临床耳鼻咽喉科杂志; 2005年07期 | | 3 | 武文明,韩东一,黄德亮,杨伟炎,姜泗长; 人工耳蜗植入前、后中耳炎性病变的处理——附6例报告 [J];中华耳科学杂志; 2004年03期 |
|
| | | | | | 1 | 李永新,韩德民; 人工耳蜗植入手术适应证及术前准备 [J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册; 2005年03期 | | 2 | 王林娥,曹克利,魏朝刚,张志勇,郑振宇,陈晓巍,王轶; 多通道人工耳蜗植入在Common cavity畸形患者中的应用 [J];临床耳鼻咽喉科杂志; 2003年01期 | | 3 | 郗昕,冀飞,洪梦迪; 人工耳蜗技术报告(Ⅲ):人工耳蜗植入前的评估和候选 [J];中国听力语言康复科学; 2006年03期 | | 4 | 孔维佳,许由,乐建新,熊新高,朱立新,孔祥泉,韩萍,马辉; 人工耳蜗植入术前听神经完整性的评估 [J];中华耳科学杂志; 2003年02期 | | 5 | 赵啸天,韩德民,李永新,孔颖,郑军,陈雪清,刘博,刘莎,莫玲燕; 内耳畸形患者的人工耳蜗植入术 [J];中华医学杂志; 2003年02期 | | 6 | 韩东一,武文明,郗昕,黄德亮,杨伟炎; 先天性内耳畸形的人工耳蜗植入 [J];中华耳鼻咽喉科杂志; 2004年02期 | | 7 | 郗昕,韩东一,李兴启; 小儿听神经病或听同步不良患者耳蜗植入术前的电生理评估 [J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志; 2006年12期 | | 8 | 张华,王靓,王硕,陈雪清,陈静; 人工耳蜗植入的言语评估 [J];中华耳鼻咽喉科杂志; 2004年02期 |
|
| | | | | | 1 | Nilsson M,,Soli S D,Sullivan J A; Development of the hearing in noise test for the measurement of speech re-ception thresholds in quiet and in noise [M];J Acoust Soc Am; 1994年 | | 2 | Kirk KI, Pisoni DB, Osberger MJ; Lexical effects on sponken word recognition by pediatric cochlear implant users [M];Ear and Hearing; 1995年 | | 3 | Florian J; As candidacy criteria loosen up,use of cochlear implants grow rapidly [M];Hearing J; 1998年 | | 4 | Boothroyd A,Hnath-Chisolm T,Hanin L,et al; Voice fundamental frequency as an auditory supplement to the speechreading of sentences [M];Ear Hear; 1988年 | | 5 | Niparko JK,Oviatt D,Coker N,et al; Facial nerve stimulation with cochlear implants [M];Otolaryngol Head Neck Surg; 1991年 | | 6 | Cheng AK,Niparko JK; Cost-utility of the cochlear implant in adults:A meta-analysis [M];Arch Otolaryngol Head Neck Surg; 1999年 | | 7 | Kirk KI,Sehgal M,Miyamoto RT; Speech perception performance of nucleus multichannel cochlear implant users with partial electrode insertions [M];Ear Hear; 1997年 | | 8 | Moog JS,Geers AE; Early speech perception test for profoundly hearing-impaired children [M];; 1990年 | | 9 | Dowell RC,Hollow R,Winton E; Outcomes for cochlear implant users with significant residual hearing:Implications for selection criteria in children [M];Arch Otolaryngol Head Neck Surg; 2004年 | | 10 | Connor CM,Hieber S,Arts HA,et al; Speech,vocabulary,and the education of children using cochlear implants:oral or total communication? [M];J Speech Lang Hear Res; 2000年 |
|
| | | | | | 1 | 余力生,孙怡君,丁国玉,马鑫; 迷路纤维化的诊断及人工耳蜗植入3例分析 [J];临床耳鼻咽喉科杂志; 2003年07期 | | 2 | 夏瑞明,郑宏伟,余力生; 中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入的影响 [J];临床耳鼻咽喉科杂志; 2005年07期 | | 3 | 武文明,韩东一,黄德亮,杨伟炎,姜泗长; 人工耳蜗植入前、后中耳炎性病变的处理——附6例报告 [J];中华耳科学杂志; 2004年03期 | | 4 | 余力生,陈峰,郑鸿伟,马鑫; 再次人工耳蜗植入术 [J];中华耳鼻咽喉科杂志; 2004年10期 |
|
| | | | | | 1 | Incesulu A, Kocaturk S, Vural M; Cochlear implantation in chronic otitis media [M];J Laryngol Otol; 2004年 | | 2 | Fayad J N, Tabaee A, Micheletto J N, et al; Cochlear implantation in children with otitis media [M];Laryngoscope; 2003年 | | 3 | El-Kashlan H K, Arts H A, Telian S A; Cochlear implantation in chronic suppurative otitis media [M];Otol Neurotol; 2002年 | | 4 | Luntz M, Teszler C B, Shpak T, et al; Cochlear implantation in healthy and otitis-prone children: a prospective study [M];Laryngoscope; 2001年 | | 5 | Luntz M, Teszler C B, Shpak T; Cochlear implantation in children with otitis media: second stage of a long-term prospective study [M];Int J Pediatr Otorhinolaryngol; 2004年 |
|
| | | | | | 1 | 蒋建华,丁吉女,周雪华,魏庆宇; 胆脂瘤中耳炎术后干耳的体会 [A];2005年浙江省耳鼻咽喉科学术会议论文汇编 [C]; 2005年 | | 2 | 黄德健; 现代影像学在电子耳蜗植入中的应用 [A];第八次全国中西医结合影像学术交流大会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班论文集 [C]; 2005年 | | 3 | 马鑫,余力生; 不同部位胆脂瘤侵袭性的比较 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 4 | 来长荣; 颞骨胆脂瘤772例临床分析 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 5 | 尹兆富,刘聿明; 上鼓室胆脂瘤的手术治疗 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 6 | 苑铁军,韩在文,张凤英,刘清明; 中耳胆脂瘤上皮高增殖性的新研究 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 7 | 何源萍,曾旭东; 外耳道胆脂瘤 [A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编 [C]; 2004年 | | 8 | 黎万荣,陈正侬; 转化生长因子α和β1在中耳胆脂瘤中的表达及其意义 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 9 | 张青,樊孟耘,张全安,卢耀礼; 外上鼓室小胆脂瘤的高分辨率CT征象 [A];中华医学会全国中耳炎专题学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 10 | 王小路,王保华; 中耳胆脂瘤中PCNA,Ki-67和P_(53)蛋白的表达 [A];2000国际暨第六届全国头颈肿瘤外科学术会议论文集 [C]; 2000年 |
|
|
|
